13肺气肿课件.pptVIP

一、概述 　　1.肺气肿指终末支气管远端部分（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊）因残气量增多而呈过度充气膨胀，并伴有肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，容积增大的病理状态。临床上多有气流受阻的症状。为慢性支气管炎的并发症. 一、概述 　　1.肺气肿指末梢肺组织（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊）因残气量增多而呈过度充气膨胀，并伴有肺 泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，容积增大的病理状态。临床上多有气流受阻的症状。为慢性支气管炎的并发症. 一、概述 　３．慢性阻塞性肺疾（COPD）：是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称，通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。 肺气肿的分类 非阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿 二、病因和发病机理 A.引起慢支的各种因素（吸烟、大气污染、感染等）均可引起阻塞性肺气肿。 B.先天性α1-抗胰蛋白酶缺少症引起，是一种遗传病，发病年龄轻（多小于40岁发病），常有家族史、病程短。我国少见，吸烟可使α1–抗胰蛋白酶失活。 D.吸烟的影响 A.引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气肿。 （二）发病机制 二、病因和发病机理 二、病因和发病机理 三、临床表现 咳嗽、咳痰等 ? 逐渐加重的呼吸困难 ? 严重时可出现呼吸衰竭 （紫绀、头痛、 嗜睡、神志恍惚） 三、临床表现 望: 桶状胸、呼吸运动减弱。 触: 触觉语颤减弱或消失。 叩: 过清音、心浊音界缩小或叩 不出、肺下界和肝浊音界下移。 听: 呼吸音? 、呼气延长、 心音遥远、肺部啰音 。 四、实验室与辅助检查 1．呼吸功能检查： 1）最大通气量低于预计值的80％。 2）第一秒用力呼气量/用力肺活量﹤60%。 3）残气量增加，残气量/肺总量＞40%。 四、实验室与辅助检查 （1）呼吸功能检查： 1.最大通气量低于预计值的80％。 2.第一秒用力呼气量/用力肺活量﹤60%。 3.残气量增加，残气量/肺总量＞40%。 （2）X线检查： 1.肺含气量增多：两肺野透亮度增强、肺 纹理减少、纤细、稀疏和变直。 2.肺容积增大：胸廓前后径增宽,肋骨平 直、肋间隙增宽，膈肌下降且变平,心脏 呈垂位心影狭长 五、诊断要点 1.慢支或哮喘病史 2.呼吸困难 3.肺气肿体征 4.X线所见及肺功能改变 5.早期诊断主要依据肺功能 七、结局与并发症 八、治疗要点 １．消除和预防气道感染：应用有效的抗生素。 ２．解除气道阻塞中的可逆因素：应用舒张支气管药物。 ３．控制咳嗽和痰液的生成：应用止咳化痰药 ４．家庭氧疗：每天10-15小时持续吸氧能延长寿命，改　　　　　　善生活质量。 ５．呼吸肌功能锻炼：作腹式呼吸或缩唇呼气，增加膈肌活动能力。 ６．康复治疗：太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。 ７．手术治疗：局限性肺气肿或肺大泡可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术。 练习题 名词解释：阻塞性肺气肿 填空题：阻塞性肺气肿的临床分型可分为 __________型 ___________型。 单选题： 肺气肿的主要症状是（ ） A.进行性加重的呼吸困难，B.慢性咳嗽，C.咳痰，D.紫紺，E.喘息 【腹式呼吸法】 　 目的：训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。 方法：腹式呼吸法指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气潮气量。病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。 【缩唇呼气法】 　　缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟。 慢性肺部疾病 肺血管病变 肺循环阻力增加、 右心室肥厚扩张 胸廓运动障碍 肺动脉高压 右心衰竭 肺组织 或肺动脉 胸廓的病变 二、病因和发病机理 （二）发病机制 慢性肺心病发生的关键环节是长期肺动脉高压。 1.肺疾病