AFP+脊灰+麻疹课件.pptVIP

麻疹皮疹在 手掌、脚掌的分布 （出疹第三天） 麻疹面容 3、恢复期 3-5天 (1) 全身症状、呼吸道症状减轻、体温下降 (2) 皮疹消退 (3) 色素沉着 (4) 脱屑 麻疹恢复期色素沉着 二 非典型麻疹 轻型麻疹 重型麻疹 异型麻疹 黑麻疹 诊 断 一 流行病学史 二 临床表现 1 前驱期 麻疹粘膜斑 2 出疹期 皮疹形态、顺序、出齐时间 发热与皮疹的关系 3 恢复期 色素沉着 三 实验室检查 1 血清特异性IgM检测 2 病毒分离 鉴别诊断 风 疹 年长儿 发热24小时内出皮疹 皮疹1天出齐 耳后，枕部淋巴结肿大 全身症状轻 IgM检查 幼儿急疹 6—18月小婴儿 高热3—5天 热退疹出 全身情况良好 猩红热 发热 咽峡炎 草莓舌 环口苍白圈 全身弥漫性红色皮疹 皮疹消退后片状脱屑 药物性皮疹 用药史 原发病症状、 多形性皮疹 皮疹痒感 急性荨麻疹 预防 麻疹减毒活疫苗 隔离期 （5天、合并肺炎10天） 检疫期 （3周） * 急性弛缓性麻痹（AFP） AFP定义 急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。 AFP诊断标准 急性起病 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 AFP的范围 1. 脊髓灰质炎； 2. 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 3. 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 4. 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 5. 神经根炎； 6. 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7. 单神经炎； 8. 神经丛炎； 9. 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 10. 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 11. 急性多发性肌炎； 12. 肉毒中毒（出现肢体麻痹）； 13. 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14. 短暂性肢体麻痹。 1994年卫生部规定了14种属AFP病例的病种 。 2007年 报告278例 脊灰确诊 0例 临床符合 病例1例 GBS54例 其它肠道 病毒7例 横贯性脊 髓炎18例 创伤性神 经炎92例 其它106例 广东省2007年AFP病例监测 AFP监测对象 15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP监测背景 AFP监测是为了消灭脊髓灰质炎 脊灰是儿童致残的主要疾病之一 1988年 WHO提出2000年全球消灭脊髓灰质炎 1994年9月 我国最后一例本土脊灰野病毒病例，并阻断该病例的传播 2000年10月 WHO宣布西太区为无脊髓灰质炎地区，标 志着我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段 目前 我国已通过无脊髓灰质炎证实 消灭脊灰面临严峻考验 GLOBAL STATUS 2004 脊髓灰质炎 概述 是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，临床表现以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主，部分可发生弛缓性神经麻痹，并留下瘫痪后遗症。 传染源 隐性感染者（占90%以上） 轻度无麻痹患者 传播途径 粪-口传播为主 易感人群 5岁以下儿童为主 咽部 肠道淋巴结 第一次病毒血症 全身淋巴结 隐性感染 （90%） 呼吸道 消化道 无瘫痪型 第二次病毒血症 瘫痪型 中枢神经 骨髓前角运动神经细胞 暂时 瘫痪后遗症 前驱症状 钝挫型 （4%-8%） 发病机制及临床转归 高危因素 诊断 1.流行病学 2.瘫痪性质 3.脑脊液检查 细胞-蛋白分离 4.血清学检查 IgM IgG 5.病毒分离 两周内采集双份粪便标本，间隔24-48小时 鉴别诊断 1.急性感染性多发性神经根神经炎（GBS） 2.其他肠道病毒感染 3.脊髓灰质炎疫苗衍生病毒感染（VDPV） 4.假性瘫痪 预防 脊髓灰质炎疫苗 AFP监测 麻 疹 目标 到2012年