传染病概述-社区医生培训课件.pptVIP

传染病概述 黄山市疾病预防控制中心 刘 心 勇 2011年4月29日 培训要求 1、传染病概念 2、传染病发生与传播基本条件 3、传染病的感染过程及感染谱 4、传染病的流行过程与特点 5、传染病预防控制策略和措施 一、传染病的概念？ 病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等）感染人体后所产生的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染，可发生流行。 传染性疾病与感染性疾病的区别？ 由病原体引起的疾病都属于感染性疾病 感染性疾病（infectious diseases）包括传染性疾病（communicable diseases）和非传染的感染性疾病 感染是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用并产生不同结局的过程，它是在个体中发生的现象。 传染： 相互 群体 感染类型 内源性感染？ 外源性感染？ 内源性：由身体内部寄生的条件致病原引 起的感染 外源性：由外环境的病原体通过传播途径侵入体内引起感染 传染病与感染病的关系 内源性感染病 社区感染病 传染性感染病 感染病 外源性感染病 医院感染病 非传染性感染病 内源性感染病 传染病分类 新传染病防治法规定报告39种: 　　 甲类2, 乙类26, 丙类11种 按感染途径分为: 呼吸道传播、肠道传播、 经血液及性传播、动物源性及虫媒 按病原分为： 病毒性、细菌性、寄生虫病等 按病程进展分为： 急性、慢性 按传染来源分为：输入性、非输入性 二、传染病发生和传播的基本原理 （三角模式） 病原体 环境 宿主 病原体（Pathogen） 概念 病原体的特性 病原体的变异性 病原体？ 病原微生物 是通过侵入组织细胞或产生毒性产物如毒素、侵蚀性酶等对机体造成损伤的一类微生物。 病原体的特性？ 传染力（Infectivity） 致病力（Pathogenicity） 毒力（Virulence） 传染力 概念：指病原体引起宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量。在人群中，可通过易感者暴露于病原体后发生感染的比例（续发率）来测量 致病力 概念：指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力，可用感染者中患者的比例来测量 隐性感染 显性感染 毒力 概念：指病原体感染机体后引起严重病变的能力。毒力强调的是疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例来表示 显性感染 轻型病例 中型病例 重型病例 死亡病例 小结 传染力——感染者的比例（显性 +隐性） 致病力——患者的比例（显性） 毒 力——重症患者的比例 常见病原体的传染力、致病力和毒力 病原体的变异性 耐药性变异 举例：结核耐药菌株 抗原性变异 举例：甲型流感病毒变异 毒力变异 举例：SARS、减毒活疫苗（卡介苗、麻疹疫苗、脊灰疫苗） 流感病毒表面蛋白 抗原漂移（AntigenicDrift） 抗原漂移（Antigenic Drift） 通过抗原基因的突变、颠换和缺失实现，是对宿主产生抗体的适应性反应； A 型和B型流感反复流行的原因； 这种常见的漂移使机体免疫系统不能对流感病毒产生长期的免疫力。 抗原转换（Antigenic shift) 抗原转换(Antigenic shift) 通过基因在人体或中间媒介（如猪）体内重新整合而实现； 发生在A型流感病毒，产生新的亚型 较 抗原漂移少见，但影响力大，是流感大流行的原因。 宿主 概念：能供给病原体以营养和场所的生 物统称（人、动物）。 免疫反应 非特异性 特异性 B淋巴细胞和体液免疫 T淋巴细胞和细胞调节免疫 体液免疫 免疫球蛋白抗体包括IgM、IgD、IgG、IgE和IgA 5种抗体的意义？ 免疫诊断 抵御病原体 疫苗免疫 细胞免疫 CD4+标记的T淋巴细胞 CD8+的细胞毒性T细胞 自然杀伤细胞（Nature Killer cell, NK）