第20章临终护理课件.pptVIP

第8章 患者清洁卫生护理 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室 教学重点与难点 基本知识 死亡的概念 死亡(death)指生命活动的终止 死亡的标准 1．传统标准 心跳、呼吸停止 2．现代标准 脑死亡（brain death） 基本知识 死亡的概念 脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的死亡 脑死亡标准为： 不可逆昏迷和对外界刺激完全失去反应。 无自主呼吸。 瞳孔散大且固定。 颅神经反射消失。 脑电波消失和脑血管造影证实脑血液循环完全停止。 基本知识 死亡过程的分期及表现 基本知识 安乐死 安乐死(euthanasia) 安乐死是指患有不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人及其亲友的要求下，经医生认可，停止无望救治或用人为的方法助其无痛苦的、快速死亡。 基本知识 安乐死 根据采取的方式不同，可将安乐死分为主动安乐死和被动安乐死两种形式。 主动安乐死是指采取人为的措施主动结束病痛者的死亡， 被动安乐死是指终止维持濒死病人生命的措施，导致其自然死亡 基本知识 临终关怀 一、概念 临终关怀(hospice care) 是指向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面, 以达到控制症状，提高生命质量，维护家属身心健康为目的的一门新兴学科 基本知识 临终关怀 二、 发展 1．宗教的朝圣现象 2．现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士(D.C Saunders )，1967年桑得斯博士在英国伦敦创办了“圣克里斯多福临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔” 3．我国的临终关怀 1988年7月在天津医学院创办了第一个临终关怀研究中心， 同年10月，上海诞生了第一家临终关怀医院——南汇护理院 基本知识 临终关怀 三、 原则 1．照护为主 2．适度治疗 3．注重心理 4．整体服务 5．人道主义 基本知识 临终病人的护理 一、生理变化及护理 二、心理反应及护理 三、病人家属护理 基本知识 临终病人的护理 一、生理变化及护理 1．生理变化 （1）循环功能障碍 （2）呼吸功能减退 （3）胃肠道蠕动逐渐减弱 （4）肌张力丧失 出现大小便失禁、被动体位、肢体软弱无力、下颌下垂、嘴微张、眼球内陷、上睑下垂、吞咽困难等 （5）感知觉、意识改变 听觉是临终病人最后消失的感觉 （6）疼痛 （7）临近死亡的体征 各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，呼吸衰竭，出现潮式呼吸或点头样呼吸，脉搏快而弱，血压降低，皮肤湿冷。 基本知识 临终病人的护理 一、生理变化及护理 2．护理 做好临终病人的生活护理，增进病人舒适 缓解临终病人躯体症状 控制或减轻疼痛 观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间 协助病人选择减轻疼痛的最有效的方法 止痛方法 药物止痛 WHO建议的三阶梯疗法控制疼痛 非药物止痛法有松驰术、音乐疗法、生物反馈法等。 护理人员应同情、安慰、鼓励病人，多与病人交谈沟通，稳定病人情绪，分散病人注意力以减轻疼痛 基本知识 临终病人的护理 二、心理反应及护理 基本知识 临终病人的护理 三、病人家属护理 1．护士要主动和家属沟通，取得信任，了解家属的感受，向家属解释临终病人生理、心理特点和原因，使家属解除疑虑，理解病人，并配合治疗护理 2．指导家属对病人进行生活照顾和力所能及的护理，使家属在护理过程中心理得到慰藉 3．了解家属的需要，对家属多关心，满足家属的需求，在陪伴期间为其提供方便，协助其安排生活，解决实际困难。 基本知识 临终病人的护理 三、病人家属护理 4．给家属心理和精神的支持，鼓励家属宣泄情感，做好安慰和疏导 5．做好尸体护理，体现对死者的尊重，对生者的抚慰。 6．尽力提供生活指导、建议，如经济问题，社会支持系统等，使丧亲者感受到人世间的情谊 实际操作 技术20-1尸体护理 一、目的 1. 维持良好的尸体外观，易于辨认。 2. 安慰家属、减轻哀痛 二、操作方法 1. 操作前准备 评估死者 死亡时间、死者面容、五官、体表及体腔是否有伤口、渗液、导管、肢体位置等；死者民族习惯及宗教信仰，死者家属对死亡的态度。 环境准备 屏风遮挡。 护士准备 用物准备 尸体识