第25章 呼吸道v课件.pptVIP

流行性感冒病毒是引起人类和动物流行性感冒(简称流感)的病原体；大约十年左右发生一次流感世界大流行； 1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使六万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚，是行星带来的厄运所致，所以将这种病命名为“Influenza”，意即“魔鬼”。 流感与普通感冒的区别 在分类上属于冠状病毒科冠状病毒属, 病毒呈多形性，直径80 ~160nm； SS(+)RNA，不分节段，核衣壳为螺旋对称； 有包膜，表面有突起，似冠状；有三个血清型 是普通感冒的主要病原体，经飞沫传播，好发于冬春两季，引起轻型感染； 冠状病毒还与人类腹泻和胃肠炎有关。 冠状病毒概述 SARS冠状病毒的发现 2002年11月16日，广东佛山发现首例SARS病人 2003年2月18日，中国工程院院士洪涛宣布“非典型肺炎的病原为衣原体”； 香港一家研究机构宣布，非典型肺炎的病原体是副粘液病毒 ； 2003年3月25日，美国疾病控制中心和香港大学宣布，非典病原体是来自猪的“冠状病毒”。 2003年4月16日，WHO正式宣布SARS的病原体为一种新的冠状病毒，称之为SARS冠状病毒 。 重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoV SARS 2002年底在佛山首次报道 空气飞沫或密切接触传播 潜伏期：2~12天，通常4~5天 呈显著家庭和医院集聚现象 生物学性状 * 60-130nm，包膜表面有明显突起 * +ssRNA * 在Vero细胞上有明显CPE * 感染灵长类动物，出现典型的SARS症状 SARS Genome SARS传播和流行 诊断 * 主要依靠临床和流行病学资料 * 病原学 病毒分离 RT-PCR 免疫荧光、ELISA * 实验室要求严格生物安全资格（ BSL-3 ） * 病原学诊断尚不成熟 预防 * SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天 * 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟 * 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感， * WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸 其他呼吸道病毒 第 四 节 风 疹病毒 1. 生物学性状 * 单股正链RNA病毒 * 有包膜，核衣壳为二十面体对称 * 一个血清型 * 人是唯一宿主 2. 致病性与免疫性 * 儿童是主要易感者 * 呼吸道传播 * 局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身 * 可垂直传播导致胎儿先天性感染 3.预防及免疫 * 自然感染后可获持久免疫力 * 母亲抗体可保护胎儿 * 接种风疹减毒活疫苗 * 三联疫苗（MMR） 思考题 1. 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？ 2. 流感病毒生物学性状，微生物学检查法？ 3. 麻疹病毒与SSPE的关系？ 4. 腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点。 * * 因为包膜有血凝素（HA），能凝聚多种动物红细胞（如鸡红细胞），对流感病毒的主要中和抗原 可在鸡胚尿囊腔中增殖，是流感病毒的分离和增殖培养的主要方法 在猴肾细胞中增殖，受染细胞表现为血凝现象 * 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 HA1是与红细胞、宿主细胞结合的部位 HA2具有膜融合作用，使HA与病毒包膜结合 * 参与病毒释放：NA可水解受染细胞表面的糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使病毒自细胞膜出芽释放 促进病毒扩散：破坏细胞表面的粘液，有利于病毒扩散 * 抗原漂移（Antigen drift）：病毒抗原部分改变，原因是血凝素蛋白氨基酸序列由于基因突变而发生小改变，分子基本不变 抗原转变（Antigen shift）：血凝素分子完全改变，因朱是基因发生重组。是导致流感暴发流行的原因 * 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低，死亡通常是合并细菌感染 * 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者（心血管、慢性气管炎、糖尿病） 原发性病毒性肺炎 继发细胞性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等 Seye’s综合征：儿童的流感并发症，常发生于2-16岁，主要表现为急性脑病和肝脂肪变性。死亡率高达10%—40%。发病机理不清，可能与服用水杨酸类药物有关，故流感期间不宜服用阿斯匹林等水杨酸类药物降温 * 流感病毒特异性CD4+ T淋巴细胞可以辅助B淋巴细胞产生特异性抗体，CD8+ T细胞可通过直接作用和溶解病毒感染细胞，发挥交叉抗病毒作用，参与病毒的清除与疾病的恢复。 * 包膜有HA和HL两种糖蛋白突起 HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白