前置胎盘课件_2.pptVIP

分 类 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 临 床 表 现 无痛性阴道流血 ★流血时间：妊娠晚期（妊娠28周后）或临产时。偶尔也有发生于妊娠20周者。 ★特点：无诱因的、无痛性、反复的。 ★出血量及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关. ★贫血程度与出血量有关 无痛性阴道流血机制 随子宫下段延伸形成和宫颈内口扩张，造成胎盘附着面血管断裂； 下段子宫肌纤维收缩欠佳，会造成出血持续性加剧 诊 断 ＊病史（主要是症状） ＊体征 ＊超声检查：可确定前置胎盘的种类 注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。 ＊产后检查胎盘及胎膜 体 征 ＊ 一般情况：失血性贫血及休克的表现。 ＊ 腹部检查:子宫大小与停经周数相符; 宫体软，无压痛； 子宫下段有胎盘占据，胎头浮； 临产后宫缩有间歇； ＊ 胎儿窘迫：出血量多时出现。 B超 ＊ 经腹B超判断胎盘位置易于操作，费用低 ＊ 由于膀胱和胎盘可能位于子宫后壁，故有时出现假阴性，发生率约8－10％ ＊ 阴式B超能显著提高前置胎盘正确诊断率 ＊ 如果前置胎盘属于低置型或腹式B超不能明确是否是前置胎盘，可行阴式B超 鉴 别 诊 断 ★ 胎盘早剥 ★ 宫