医学课件妊娠合并糖尿病的的筛查与管理.pptVIP

Contents 母儿死亡率 妊娠期糖尿病选择性筛查应用标准 Metzger和Custan(1998) （第四届妊娠期糖尿病国际研讨会推荐） 低危识别标准： 如有一下特点的孕妇可以无需常规行糖筛查试验 妊娠期糖尿病发病率极低的种族 在一级亲属中没有糖尿病患者 小于25岁 妊娠前体重正常(BMI＜25) 既往没有糖代谢异常史 既往没有不良妊娠结局 中度危险 有一下现象的需要在妊娠24－28周间进行糖筛查试验： 中度危险——拉丁美洲裔、非洲裔、美洲土著、东南亚妇女 高危——重度肥胖、明显II型糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史或高血糖。 高危险性 如果有可能，尽可能早地行血糖检查：如果未诊断为妊娠期糖尿病，可以在24－28周间或任何时候孕妇有高血糖的症状和体征时再次进行血糖检查。 美国糖尿病学会（ADA）最近提出 妊娠前咨询 显性糖尿病患者妊娠前应进行全面体格检查(如心电图.血压.眼底.肾功能),并进行糖尿病分级,D.F.R.H级不宜妊娠,一但妊娠,对母儿危害均较大,应尽早终止妊娠。 器质性病变较轻，血糖控制良好者，可在积极治疗，密切监护下继续妊娠。 妊娠前咨询 从孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值,确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围内。 降糖药D860、优降糖、降糖灵均能通过胎盘，致胎儿低血糖，有报道降糖药可能致畸，双胍类药可致胎儿酸中毒。妊娠期不宜使用