危重病人相关院内安全转运管理课件.ppt

规范交接流程 核对信息 换床 规范交接流程 检查输液通路 检查伤口 固定引流管 做好标识 检查皮肤 Union Hospital Union hospital 武汉协和医院 Union hospital Union hospital Union hospital Union Hospital Union hospital 武汉协和医院 Company Logo 面临的护理风险 工作人员应急能力低 窒息、误吸 口头医嘱多 仪器故障 院内感染 管路滑脱 病人转运 交接班 非计划性拔管 停电、停气 病人身份识别 跌倒压疮 病人告知 职业防护 护理病历书写 用药安全 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 神经外科ICU 詹昱新 危重患者院内安全转运管理 危重患者 危重患者：有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗的患者 最安全的地方在哪里？ 病人（家属） 医院、抢救室、手术室 医生、护士… 监测设备、呼吸机… 输液泵、药物… 抢救手段、措施… 手术… 医务人员 专科病区、重症监护室 专科医师、护士… 专业设备、药品… 专业技能… 专长经验… 真正的危重病人，没有绝对安全的地方！ 转运的目的 寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后 诊断性检查----明确诊断，进一步治疗 Good better best,never it rest! 没有最好，只有更好！ 危重患者院内转运途径 转送 转送 转送 转送 转送 转运过程中患者从担架上坠落 转运过程中呼吸、心跳停止 气管插管脱落 输液管路、引流管路脱落 电梯等不到 长途运输，没有氧气 呕吐窒息没有负压吸引 …… 护理不良事件 减少转运风险 转运前评估 ◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与 其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了治疗护理整个过程吗？ 转运计划 确定转运目的地，评估转运的距离和时间 道路的选择或运输方式 选择准确的监测方法和设备 预测可能的并发症 携带的药物和器械 按照可用性和病人的病情选择运输工具 人员准备---畅通绿色通道 两个电话，两个通知 看到医嘱时和转运出发时电话告知接受科室 通知家属做好准备，通知治疗护士做好药品处理 联系电梯，减少患者停留等待时间  仪器、用物的准备 《中国重症患者转运指南(2010)》危重患者(成人)转运推荐设备 常用设备 药物的准备 《中国重症患者转运指南(2010)》危重患者(成人)转运药物 转运工具的准备 性能完好，保护设施可靠 病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数 搬运患者时应采取正确有效的方法 出发前的核对 病人的核对 身份 诊断 检查部位 手术部位 设备的核对 Ａ－气道 Ｂ－呼吸 Ｃ－循环 Ｄ－药物 Ｅ－设备 转运的实施 最理想的转运一个危重病人是把它当作一个“流动的，但是无缝的、连续的ICU环境” ICU护理的最基本的目标是提供严密的病人生理状况的监测和衰竭器官功能的支持 在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。这也应辅助以合适的监测设备 密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征 仪器设备报警音量调至最大 保证生命支持设备工作稳定 保证各种附属管路固定可靠 防止患者发生意外损伤 清醒病人作好心理护理 转运护士始终站在病人头侧 转运中的监测 转运病人管道护理原则 确保通畅、必要夹闭、标记清晰、妥善固定、防止脱管 记 录 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记入病历。应为接收方提供相关记录，力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接 ----中国重症患者转运指南(2010） 5 4 3 2 1 患者神志、呼吸道、生命体征的变化，及转运途中监护的病情变化及处理 静脉通路情况及特殊用药，注意有无输液处疼痛、肿胀等液体外渗情况 各引流管是否通畅及注意事项 皮肤情况及术后观察要点 进行物品交接并在交接卡上签名 转运后的交接 药品管理 仪器管理 床单位准备 规范交接流程 给氧，保持气道通畅 保持输液通畅 心电监护 判断意识，观察瞳孔 Union Hospital Union hospital 武汉协和医院 Union hospital Union hospital Union hospital Union Hospi