各种风险评估与告知课件.ppt

* 护理风险评估与告知 刘英 主要内容 为什么要对患者风险评估、告知？ 针对我院目前状况需要做哪些风险评估，怎样做? 对评估后属高危的患者，应做哪些告知，怎样做？ 患者安全国外现状 　　　美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。 医疗差错致死率排名第八位。 患者安全国内现状 2004年，医疗不良事件233万，其中40%可以预防。（我国、我市、我院的医疗事故、差错） 与?“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图 由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！ 我院目前需要进行的风险评估 压疮风险的评估 跌倒/坠床风险的评估 深静脉血栓风险的评估 误吸/窒息风险的评估 非计划拔管风险的评估 泌尿系感染风险的评估 案例分析 压疮的评估 压疮高危患者(≤18分)的告知 告知家属患者属压疮高危 发生压疮的危害 预防压疮的措施： 1、翻身 2、局部减压 3、保持床单位、皮肤清洁干燥，衣物柔软透气 4、营养支持 5、使用气垫床（必要性和注意事项） 6、正确使用便器 跌倒/坠床的评估 跌倒/坠床高危患者(≥)的告知 告知家属患者属跌倒/坠床高危 发生跌倒/坠床的危害 预防跌倒/坠床的措施： 1、留陪人 2、活动时有人陪伴 3、穿防滑鞋，衣裤合体 4、使用床档的方法和注意事项 深静脉血栓风险的评估 评分1~2分，提示低度风险，3~4分提中度危险，4分提示高度危险 深静脉血栓高危患者(≥)的告知 告知家属患者属深静脉血栓高危 发生深静脉血栓的危害 预防深静脉血栓的措施： 1、抬高患肢 2、早期被动活动 3、早期下床活动 4、使用各种预防性医疗设施的好处、方法、注意事项。 误吸/窒息风险的评估 评估总分1~2分提示低度风险，3~4分提中度风险，4分提示高度风险。 误吸/窒息高危患者的告知 告知家属患者属误吸/窒息高危 发生误吸/窒息的危害 预防误吸/窒息的措施： 1、头偏一侧 2、抬高床头 3、清除口腔内分泌物 4、鼻饲患者的护理 非计划拔管风险的评估 1~3分提示低度风险，4 ~7分提中度风险， 7分提示高度 非计划拔管高危患者的告知 告知家属患者属非计划拔管高危 发生非计划拔管的危害 预防非计划拔管的措施： 1、留陪人 2、妥善固定 3、使用约束带的必要性 泌尿系感染风险的评估 1~2分提示低度风险，3~4分提中度风险，4分提示高度风险。 泌尿系感染高危患者的告知 告知家属患者属泌尿系感染高危 发生泌尿系感染的危害 预防泌尿系感染的措施： 1、病情允许多饮水 2、医患配合尽量减少留置尿管时间 3、留置尿管的病人每日会阴清洁2次，每周更换2次尿袋 4、保持尿管的通畅 5、观察尿液色、量、性 评估频次 入院后2小时内完成首次评估（抢救时6小时内） 压疮≤12分，每天评估，13—15分每周2次，15分以上每周评估。 其他项目：病情有变化会影响分值时必评。 危重患者：所有项目每日评。 应用导尿术的告知程序 操作前告知内容 ：目的 操作后告知内容： 。1导尿后如需保留尿管时，告诉患者及家属注意导尿管不要脱出、扭曲，护士会经常巡视尿管情况。 2.留置、更换尿管的时间。 3.下床活动时，尿袋高度不可高于膀胱位置，以免尿液逆流，引起感染。 灌肠术时的告知程序 操作前告知内容 操作后告知内容 1.根据灌肠目的，向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5~10分钟，保留灌肠者应保留一小时以上。 2.告知患者将灌肠液保留的时间长一些，有利于软化粪便，达到灌肠目的，保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。 3.嘱患者及家属有腹痛或其他不适时，及时告诉医护人员。 4.感谢患者、家属的配合 应用鼻饲管时的告知程序 操作前告知内容 1.告知患者及家属：鼻饲目的是为了保证患者能摄入足够的蛋白质、热量及治疗所需的口服药物等。 2.插胃管过程中，患者可能出现恶心等不适，应用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，以减轻不适感。