型捆绑式胰肠吻合术课件.pptVIP

Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术 1 浙江大学医学院附属第二医院外科 2 浙江大学医学院附邵逸夫医院外科 3 上海瑞金医院外科 胰十二指肠切除术Pancreaticoduodenectomy, PD 1935年世界首例成功 经历了66年的发展 仍然面临着巨大的风险－－胰漏 是其中最严重的并发症 一旦发生，死亡率极高 直接影响到手术的成败 胰漏的危险性 胰液具有很强消化力 漏入腹腔会腐蚀和破坏腹腔内组织（血管、肠） 造成出血和感染、肠漏等 长期无法愈合，死亡率很高 预防胰漏这一重大课题 一直备受国际外科界的关注！ 国内外胰漏发生率 近15年世界文献：胰肠套入式 1037 例 11.7％ 端 侧 583 例 16.5％ 粘膜对粘膜 741 例 11.5％ 美国麻省总院近10年 733 例 9.6％ James H，et al.Arch Surg.2001;136(4):391-398 我国平均为 13％ 捆绑式胰肠吻合术的设计 胰漏发生主要原因 1. 吻合口间隙渗漏 2. 吻合口针孔渗漏 3. 空肠内高压 4. 吻合口有张力 5. 吻合口血供欠佳 6. 胰酶消化力强 7.