妊娠合并心脏病课件_1.pptVIP

辅助检查： 心电图检查提示：异位心律，心房扑动，ST-T改变。 心脏彩超提示心脏射血分数26%。 血常规、凝血功能、肝肾功均在正常范围，N-端脑利钠肽 2259pg/ml，D-2聚体 2.56mg/l。 患者转入ICU后给予气管插管处接呼吸机辅助呼吸支持，继续去甲肾、多巴胺维持升压，房扑心律、心率快，心率波动在120-160次/分，给予胺碘酮、艾司洛尔控制心律失常；监测CVP 18mmHg，给予呋塞米利尿、左西孟丹强心等药物治疗，行左侧颈内静脉穿刺置管，经上述处理，患者心率可降至110次/分，血压维持在120/70mmHg左右。 患者持续机械通气，丙泊酚、酒石酸布托啡诺泵入镇静、镇痛，去甲肾上腺素泵入升压，艾司洛尔泵入控制心室率，呋塞米泵入利尿，左西孟旦泵入强心，观察患者尿量30-50ml/h，CVP18-20mmHg，患者血压无明显回升，调整去甲肾上腺素用量，2016年07月22日22:00患者去甲肾上腺素用量达到3.0ug/kg/min，动脉血气分析：PH 7.05,PO2 252mmHg PCO2 18mmHg Na+133mmol/L K+6.3mmol/L lac＞15mmol/L Glu10.1mmol/L Ca2+0.99mmol/L，立即停用含钾液体，给予小苏打500ml静滴，给予5%葡萄糖20ml+葡萄糖酸钙20ml静推，加强血糖监测。给予床旁CRRT治疗，采用