基层糖尿病的预防与控制（刘建萍）.ppt

基层糖尿病的预防与控制;*;目 录;第一部分 ; 糖尿病是一组以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。 除碳水化合物外，还有脂肪、蛋白质代谢异常 ;*;*;;; 有研究表明：中国当前正确治疗糖尿病的人数不到20%;低控制率;*;*;糖尿病的流行现状—— 危险因素持续增加，高危人群数量惊人 ;糖尿病的危害;*;唐玲,等. 中国卫生经济 2003;22(250):21-23.;;第二部分 ; 措施--早期识别三种方式： 通过健康教育，促进高危人群主动检测血糖 重点人群中筛查 机会性筛查：对就诊诊疗的高危人群和高血压、高血脂、高血糖和冠心病等病患者，进行血糖检测 ;合理利用简易OGTT：早期发现糖代谢异常的有效筛查手段;糖尿病诊断标准;第三部分 ;我国的糖尿病防治策略和措施; ;基层糖尿病的预防;一级预防;一级预防 预防糖尿病的发生;基层一般人群健康教育;内容--重要信息;内容--核心知识;内容--身体力行，预防糖尿病;基层高危人群健康指导;发现高危人群的渠道;健康教育方式;健康教育内容;重点人群预防;重点人群预防糖尿病的措施;生活方式干预; 早期发现糖尿病 早期治疗糖尿病; （1）5个目标：控制血糖、降压、调脂肥胖者减体重、抗血小板 4个内容：生活方式调整、药物治疗、血糖监测、健康教育 （2）通过严格代谢控制和有效治疗，并发症筛查和尽早治疗, 预防、延缓DM并发症，提高生命质量 并发症的监测、 每次随诊测血压、 3～6个月测1次HbA1c、 年检血脂、尿微量白蛋白、散瞳检查眼睛、足部病变 （3）多学科团队参与、多机构协作 （4）提供患者自我管理支持： 健康教育是治疗的基石，是治疗方案的重要组成 ;新发糖尿病患者尽早并发症筛查; 延缓糖尿病并发症的发展，减少糖尿病的残废率和死亡率  改善糖尿病人的生活质量;预防并发症的发展;严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率 通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的;第四部分 ;随访;方式 网格化管理 对随访的医生进行分片随访分工，职责明确 就近原则 地点就近：同一地点患者通过提前预约，集中一天下社区随??? 时间就近：对同一地点的患者，随访时间相隔一周之内的，可以通过提前预约到一天随访 门诊随访 对于经常来门诊就诊的医保挂靠人员，可以通过门诊医生进行随访;社区健教活动集中随访 通过社区健康教育促进活动，对患者进行集中随访 现代信息技术随访（电话、E－mail、QQ） 对于管理对象比较年轻，较少来医院看病或者社区难以随访的人群，建议通过电话追踪、E－mail或者QQ等方式进行随访。 ;随访;转诊;Thank you for your attention!