孟庆义_我思故我在 疑难危重病诊治思维课件.ppt

我思故我在疑难危重病诊治思维;一、初始诊断方向的确定：概率论;;二、治疗中的艺术: 标与本的关系;病理生理为导向 知其然，还应知其所以然;误吸、急性胰腺炎、心脏急症、双硫仑样反应、脑出血、低体温、横纹肌溶解、洗胃后低渗低血糖症甲醇中毒韦尼克脑病急性脱髓鞘病变;误吸、急性胰腺炎、心脏急症、双硫仑样反应、脑出血、低体温、横纹肌溶解、洗胃后低渗低血糖症甲醇中毒韦尼克脑病急性脱髓鞘病变;养成良好的诊疗习惯：;三、治疗思维的逻辑性：三段论;;;四、细节决定成败;;;激惹(agitation);搬运意外：;高钾血症的治疗;血压的测量;;;;五、把握误诊规律;第一种错误： I just saw a case like this.;预防;第二种错误： I recognize the type. ;预防;瞎子摸象;第三种错误：  I’ve got to do something ;预防;第四种错误： I hate (or love) this patient. ;预防;第五种错误： I’ am always right.;预防;六、急诊患者的诊断思维：共性与个性;特征诊断法;B.规律诊断法;;;C.大巧不工法;向眼部吹气诊断癔病 ;问话诊断哮喘 ;手掌印迹诊断休克;闻血腥味诊断胃内出血 ;看神态诊断急性心肌梗死 ;看姿势判断病变部位 ;看舌头区分紫绀;看一眼：诊断心房扑动;看一眼：诊断颈髓损伤;看一眼：诊断窒息;七、容易失误的疾病：抓住重点;;;八、博大精深的知识体系;物理学原理;CPR:能量守衡定律;化学原理;;临床诊断的导向性指标;;;;;肾上腺素的用量问题 小剂量（主导）， 大剂量（主导）， 以小剂量为主流的个体化新方案（主导）？， 以小剂量为主的辅助疗法（其他药为主，肾上腺素为辅）？ 小剂量-大剂量-中小剂量： 否定之否定规律 肾上腺素与“石头心”。 对立统一规律，质量互变规律，度的问题;电除颤