宫颈癌查房课件.ppt

宫颈癌护理查房;妇科恶性肿瘤;主要内容;概 述;发病年龄的变迁; 病历汇报;查体;辅助检查;;宫颈癌的临床分期;宫颈癌的临床分期;宫颈癌的临床分期;宫颈癌的临床分期;宫颈癌的发病过程;组织学分类;组织学分类;组织学分类;组织学分类;大体分型;转移途径;临床表现;体征;辅助检查;辅助检查;辅助检查;护理诊断和护理目标;护理诊断和护理目标;一般护理;病情观察;认真倾听患者的感受和对疾病的了解情况，用患者能够接受理解的语言与患者沟通，解释宫颈癌的相关医学常识，用治愈的实例，科室现有的影视资料，向患者介绍各种辅助检查和治疗方法的相关知识，以及患者需要配合的内容，提高患者战胜疾病的信心和勇气，解除患者恐惧心理，取得患者信任，积极配合医护人员的各项检查和治疗。 ;●心理护理 做好心理护理避免患者出现紧张情绪。 ●皮肤护理 术前一日备皮，手术野消毒范围上至剑突，下至耻骨联合，旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1∕3。手术前一日须剃去汗毛及外阴阴毛，腹腔镜手术应注意脐孔的处理消毒。 ●阴道准备 取截石位，术前3天，每天碘伏阴道擦洗两次。如有阴道出血则应注意采取直视下阴道擦洗并注意动作轻柔。术前晚阴道填塞消毒纱布，术日晨碘伏消毒宫颈并涂龙胆紫。 ;●药敏试验 备血、做各种药物过敏试验。 ●肠道准备 术前日口服聚乙二醇电解质散，术前8h进食，6h进饮，术前晚及术日晨清洁灌肠。 ●睡 眠 嘱病人术前晚注意休息，保证睡眠，必要时给予镇定剂 ●生命体征 术前晚及术日晨测体温，若超过37.5℃应重测一次，若仍高则报告值班医生是否给予处理。 ●术日前穿上手术衣，不能佩戴任何首饰。 ●术日前30分钟静脉滴注抗生素及留置尿管，查对准确无误后等待手术室接病人，并与手术室交接。 ;1、一般护理：按照全身麻醉术后处理，给予持续低流量吸氧。去枕平卧6-8h后待血压平稳后可取半卧位，利于盆腔、阴道分泌物引流。术后24h协助病人床上活动，48h鼓励病人下床活动，增加肠蠕动，防止肠粘连。术后24h密切观察生命体征。体温持续超过38.5℃，合并腹部疼痛，下腹部和双侧腹股沟出现包块，警???淋巴囊肿发生可能。 2、饮食护理：术后当天禁饮食，肛门排气前进无糖无奶流食，排气后可进半流食，然后过度到软食、普食。术后选择含维生素、高蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类，粗细搭配，避免糖、豆制品、奶制品等产气食品。 3、引流管的护理：宫颈癌根治术后需行腹腔置管引流。一般术后2~3天拔除，期间严密观察引流液的性质和量，保持通畅。  ;4、尿管的护理：术后留置尿管7~14天，保持通畅，观察颜色，性质，量。保留尿管期间碘伏会阴擦洗2次/日并做好尿道口护理，防止尿路感染。拔管前三天训练膀胱功能。 5、伤口护理:腹腔镜微创术后切口犹如一钥匙孔大小，约5mm大小，因此术后只需要用创可贴贴在伤口即可，一周后创可贴即可去掉，并可淋浴，要注意适当、轻便活动，然后即可逐步恢复正常活动使身体早日康复 6.疼痛护理：术中留置镇痛泵，术后按医嘱应用止痛药。腹腔镜手术后，病人可能在肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感到腹部有气体，属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体就会尽早排出。术后10天左右，如出现下腹阵发性隐痛，提示为术中牵拉所致，不必处理，约一个月隐痛自然消失。 7.术后7~14天如出现阴道出血，若微量色较淡，持续2~3天，为阴道残端缝线融化所致，为正常现象，可自愈。若阴道大出血，及时联系医生，及时处理、 8.术后20天左右如出现手术切口疤痕变硬，为术中缝合的线结及局部肌腱脂肪增生纤维化所致，不必特殊处理。2~3个月后瘢痕自动软化。 9.减轻腰酸措施：坐位时腰部靠背，上身后倾，卧位时躺硬板床，腰可垫一软毛巾，步行时身体直立，双手叉腰，放松腰肌。局部可热敷理疗。 ;1、肺部并发症： 2、尿潴留： 3、泌尿系感染： 4、盆腔淋巴结囊肿： 5、下肢静脉血栓形成： ; 健康教育;出院指导;讨论;Thank You