密闭式吸痰管ppt课件.ppt

密闭式吸痰管 ICU：李佳慧 大纲 1.相关资料 2.密闭式吸痰管在ICU的应用 3.开放式吸痰和密闭式吸痰比较 4.密闭式吸痰管吸痰法 5.注意事项 1.临床资料 密闭式气管内吸痰(closed endotracheal suctioning, CS)术, 20世纪80年代中期开始在美国临床使用, 20世纪末引入我国并首先在重症监护室使用。 密闭式吸痰管 2003.05.19 上海第二医科大学附属仁济医院 陈宗南，范关荣（发明设计人）申请专利 口述 许多患者入ICU 后，需立即行气管插管术，建立人工气道，接受机械通气治疗。而吸痰是ICU机械通气患者最频繁的操作，维持人工气道通畅，保证足够的通气和充分的气体交换的措施，然而传统的开放式吸痰方法，在每次吸痰过程中都要将人工气道与呼吸机分离，中断机械通气并使患者气道与大气相通，增加缺氧和感染的机会。针对此情况我科ICU于2008年8月开科采取密闭式吸痰法，操作简单，经济实用，无需脱机减少患者缺氧时间，防止呼吸机相关肺炎的发生，降低住院费用。 2.1.密闭式吸痰管在ICU的临床应用 目的 在不中断呼吸机通气的同时有效的完成了吸痰操作，并减少护士的工作量。 方法 将密闭式吸痰管的透明三通分别与呼吸机管路，气管插管（或气切导管）连接，尾端连接负压吸引器。 结果 密闭式吸痰在保证有效通气的同时减轻患者的恐惧感，减少了各种并发症，减少了护士工作量和职业暴露。 结论 较开放式吸痰而言，密闭式吸痰对机械通气患者更为科学，合理，在临床也得到广泛应用。 2.2.密闭式吸痰管在ICU应用 ① 降低机械通气病人呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率？ ② 降低机械通气病人由吸痰导致的不良事件（如：心律失常、气胸、意外拔管）和并发症（如：低氧血症、动脉血压的改变、呼吸频率的改变、肺萎陷）的发生率？ ③ 减轻病人的不舒适感？ ④ 降低病人耗材费用？ ⑤ 减少医务人员职业暴露？ ⑥ 减轻护士的工作量？ 密闭式吸痰管 A连接气管插管或气管切开套管 B连接吸氧管或呼吸机 C滴药口 D透明三通接头 E黑色指示线 F冲洗液口 G薄膜防护套 H吸痰管 I连接管 J负压控制阀 用物准备 一次性输液器、无菌生理盐水袋/瓶，吸引器。 4.1 操作步骤 1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管切开套管相连,B端与呼吸机或氧气管相连,I端连接吸引器。 2.输液器与无菌生理盐水袋/瓶连接,末端与冲洗液口连接。 3.吸痰时打开吸引器,一手拇指抬起放松负压阀,另一手持吸痰管缓慢插入气管套管至所需深度。此时拇指按压负压阀,边旋转边吸引边向上提吸痰管,退管至黑色指示线以上。 4.吸痰后拇指按压负压阀,开放生理盐水冲洗吸痰管。 5.冲洗完毕,先关闭生理盐水,再放松负压阀。 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。 5.注意事项 1.密闭式吸痰管每日更换1次,无菌生理盐水袋/瓶每24h更换1次。 2.吸痰管三通接头各部位连接必须正确。 3.吸痰完毕,退出吸痰管必须在黑色指示线以上,以免堵塞气道。 4.必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。冲洗前先按下负压阀,再开放生理盐水。冲洗完毕先关闭生理盐水,待充分将吸痰管内冲洗液吸净后再放松负压阀,避免液体进入气道。 5.遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸净痰液。每次吸痰的时间不超过 15s（痰液黏稠者可从湿化注水口推注湿化液）。 小结 综上所述，密闭式吸痰在保证机械通气治疗的同时，保证了患者的病情稳定，降低了呼吸道感染的发生率。,提高了机械通气的有效性,减少各种并发症,提高人工气道管理质量和抢救成功率,从而进一步提高患者的生存质量。减少了医护工作者的工作量和职业暴露增进了身心健康。因此采用密闭式吸痰对机械通气患者更为科学、合理。 谢谢！ ICU；李佳慧