尿液一般检查 课件.ppt

大圆上皮细胞 临床意义： 尿中增多反映膀胱有炎症或坏死性病变。 尾形上皮细胞 临床意义： 为中层移行上皮细胞，也称为肾盂上皮细胞，尾形上皮细胞增多常提示为肾盂肾炎。 扁平上皮细胞 （鳞状上皮细胞） 临床意义： 大量出现提示尿道炎和阴道炎 管型（cast） 清蛋白、T-H糖蛋白 肾小管浓缩、酸化 交替使用的肾单位 蛋白质、细胞或碎片在肾小管或集合管内凝固而成的圆柱体。 透明管型 参考值：0 ~ 1/LP 临床意义： 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。 红细胞管型 临床意义： 急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。 白细胞管型 临床意义： 提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。 肾小管上皮细胞管型 临床意义 急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。 颗粒管型 临床意义 慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期 腊样管型 临床意义 出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死。见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。 脂肪管型 临床意义 肾病综合征、慢性急性发作、中毒性肾病等。 肾衰竭管型 临床意义 在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。 尿液自动分析仪 1. 尿蛋白：20 ~ 130 mg/24h，阴性。 2．尿糖：0.56 ~ 5.0 mmol/L,阴性。 3．酮体：0.34 ~ 0.85 mmol/24h尿，阴性。 4．胆红素：≤2mg/L,阴性。 5．尿胆原：≤10mg/L,阴性或弱阳性。 6．尿亚硝酸盐试验：阴性。 7．尿隐血试验：阴性。 8．尿白细胞：阴性。 9．尿Ph：6.5(4.5 ~ 8.0) 10．比重：1.015 ~ 1.025 检查尿液中有形成分最适宜的标本是 A、空腹尿 B、餐后尿 C、随机尿 D、首次晨尿 E、3h尿 有关管型的临床意义，错误的叙述是 A、透明管型可见于心力衰竭 B、红细胞管型可见于输尿管结石 C、白细胞管型可见于肾盂肾炎 D、脂肪管型可见于肾病综合征 E、蜡样管型可见于慢性肾衰竭 练习题 思考题 1.不同检测项目尿标本的留取方法？ 2.各种蛋白尿的临床意义。 3.尿液镜检红、白细胞参考值及临床意义。 4.管型的概念、形成条件、种类及意义。 谢谢！ * * 尿液一般检查 Urinalysis 肾单位 肾小体 肾小管 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小球滤过膜 临床应用 泌尿系统疾病 其他系统疾病 用药监护 主要内容 尿标本的收集与保存 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 重点内容 蛋白尿的分类及形成机制。 管型的概念、形成条件、种类及意义。 一、尿标本的收集 尿液常规检查：首次晨尿、随机尿 细菌学检查：无菌中段尿 特殊项目检查：餐后尿、定时尿 尿标本的保存（及时送检） 冷藏：2~8 ℃ 化学防腐： 甲苯：尿蛋白、尿糖 甲醛：细胞、管型 麝香草酚：尿电解质、结核杆菌 盐酸：类固醇、肾上腺素 冰醋酸：醛固酮、5羟色胺 二、一般性状检查 尿量 外观 气味 酸碱反应 比密 1、尿量（urine volume） 参考值 1000 ~ 2000 ml /24h 多 尿 2500 ml /24h 少 尿 400 ml /24h 无 尿 100 ml /24h 临床意义：肾性与非肾性 多尿：暂时性、内分泌疾病、肾脏疾病 少尿：肾前性、肾性、肾后性 无尿 2、外观（Appearance) 正常尿液 血尿 血红蛋白尿 脓尿和菌尿 胆红素尿 乳糜尿 结石、肿瘤、外伤、肾炎、肾盂肾炎、肾结核等 阵发睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的溶血反应 肾盂肾炎、膀胱炎 肝细胞性、阻塞性黄疸 丝虫病、肾周围淋巴管梗阻等 氨臭味：慢性膀胱炎、尿潴留 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 鼠臭味：苯丙酮尿症 3、气味 参考值：6.5（4.5～8.0） 测定方法：指示剂法、pH试纸、pH计、干化学 临床意义