小儿肺炎的课件PPT课件.pptVIP

临床征象对病原学的提示 细菌性感染 1.腋温≥38.5°C 2.呼吸增快 3.存在胸壁吸气性凹陷 4.可有两肺干湿罗音,几乎没有喘鸣症状 5.临床症状和胸片呈肺实变症状,而不是肺不张征象 6.注意可能并存其他病原感染 病毒性感染 多见于婴幼儿 腋温一般 38.5°C(腺病毒除外) 呼吸正常或加快 喘鸣症状常见 明显胸壁吸气性凹陷 肺部多有过度充气体征 胸片示肺部过度充气、斑片状肺不张、大叶肺不张 支原体肺炎 多见于学龄期儿童 多有咳嗽、发热，部分患儿喘鸣、关节痛、 头痛，咳嗽症状突出 胸片无固定模式：肺间质浸润性、小叶性、大叶性肺实变和肺门淋巴结肿大，均可单独或同时存在，还可出现胸腔积液 沙眼衣原体肺炎 常有非特异的断续咳嗽、无发热或仅有低热，细湿罗音比喘鸣多见 胸片有浸润阴影，部分患儿外周血嗜酸性粒细胞增高 有特征意义的是50%的病例在新生儿期有眼部粘稠分泌物史 肺炎链球菌性肺炎 病初不一定有咳嗽，一旦有细胞溶解、组织碎屑排入气道，则可出现咳嗽。 多有发热、可有畏寒、呼吸增快，甚至呼吸困难、胸壁吸气性凹陷和严重中毒症状【II】 要警惕超抗原反应所致的肺炎链球菌性休克 葡萄球菌性肺炎 起病时与肺炎链球菌肺炎不易区分，发热、中毒症状明显【IVb】 易在短时间内形成肺脓肿 早期胸片征象少，而后期胸片的多型性则是其特征：可同时出现肺脓肿、