平稳降压降低血液变异性心内科课件.ppt

T/P比值：FDA评价降压药物疗效稳定性的金指标 FDA抗高血压药物指南建议：降压药物经安慰剂校正后的T/P比值不应小于50%-66% T/P比值越接近1越理想 提高T/P比值能够减少血压变异，降低由血压波动导致的致死率 评价药物降低血压变异性的常用指标 评价药物降低血压变异性的常用指标 ?H =8.6 SD = 2.3 （24h血压变化均值） （24h血压变化的离散程度） 平滑指数：是指降压药物治疗后24小时，每小时血压下降的均值（ΔH）与其标准差（SD）的比值。（SD：每小时降压幅度与ΔH差值的均值） 评价药物降低血压变异性的常用指标 SI 越高，反映血压波动性越小，药物24 小时降压效果越平稳 SD ΔH SI = SD ΔH SI = 患者24小时 血压变异性 血压下降的均值 24小时血压变化 的标准差 = 是评价药物疗效平稳性的另一重要指标 评价药物降低血压变异性的常用指标 6PM 午夜 6AM 中午 清醒 睡眠 清醒 入睡 起床 晚间血压 最低血压 睡醒前血压 清晨血压 mmHg 200 150 100 50 晨峰高血压：人的血压在昼夜24小时内是有一定波动规律的，清晨醒来后，血压呈持续上升趋势，9-11时达到高峰；随后，血压逐渐下降，15-18时再次升高；夜晚血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，觉醒前血压又缓慢上升。高血压病人在早晨觉醒时会有相当显著的血压升高，这被称为“高血压晨峰现象” 评价药物降低血压变异性的常用指标 有晨峰高血压患者无症状梗死/临床卒中发生率更高 *P0.05 80 70 60 50 40 30 20 10 0 无晨峰 高血压组（n=466） 晨峰高 血压组（n=53） 患者比例（%） 患者比例（%） * * 16 14 12 10 8 6 4 2 0 无晨峰 高血压组（n=466） 晨峰 高血压组 （n=53） 18 20 研究随访41个月时的临床卒中 基线时的无症状性脑梗死 评价药物降低血压变异性的常用指标 用于评价24小时内，药物控制（清晨）血压变异能力的指标 评价药物降低血压变异性的常用指标主要是 更高的 SI指数 更好晨峰 血压控制 更高的 T/P比值 降低血压变异性 评价药物降低血压变异性的常用指标 主要内容 血压变异性与心脑血管事件风险 中国高血压治疗现状 评价药物降低血压变异性的常用指标 松龄血脉康降低血压变异性相关研究 松龄血脉康降低血压变异性相关研究 药品简介 1 相关研究 2 药品：松龄血脉康胶囊 功能主治：平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。 药品简介 成份：鲜松叶、葛根、珍珠层粉 鲜松叶：祛风活血、荣养阴血、宁心安神 药理：富含原花青素、莽草酸、松针黄酮、芦丁等物质，具有抗炎、镇静、降脂、降压、降糖、抗氧化等作用。 药品简介 成份：鲜松叶、葛根、珍珠层粉 葛根：清热解痉、生津止渴、活血通络 药理：富含葛根黄酮、葛根素、大豆苷等物质，具有改善微循环、保护脑神经、降脂、降压、降糖、抗氧化等作用。 药品简介 成份：鲜松叶、葛根、珍珠层粉 珍珠层粉：平肝潜阳、养阴熄风、镇心安神 药理：富含碳酸钙、氨基酸、牛磺酸等物质，具有降压、镇静安神、调节植物神经功能紊乱等作用。 药品简介 松龄血脉康降低血压变异性相关研究 药品简介 1 相关研究 2 松龄血脉康降低血压变异性相关研究 提高降压谷峰比值 提高降压平滑指数 改善血压晨峰控制 稳定血压 松龄血脉康降低血压变异性作用机制 研究单位：上海复旦大学附属金山医院神经内科 研究对象：该院2009年9月～2010年3月脑卒中出院后的门诊随访患者48例，高血压2-3级极高危，其中脑梗塞28例，脑出血20例。 给药方案： 观察组：左旋氨氯地平 2.5mg/d + 缬沙坦 80mg/d + 松龄 3粒/次，3次/d 对照组：左旋氨氯地平 2.5mg/d + 缬沙坦 80mg/d 机理研究 机理研究 　 单用西药组 联用松龄血脉康组 P值 24小时平均收缩压 29.67±7.86 36.88±5.50 ＜0.01 24小时平均舒张压 14.00±8.65 18.50±7.97 0.067 白天平均收缩压 29.83±7.49 37.13±5.28 ＜0.01 白天平均舒张压 14.50±8.19 18.50±8.93 ＜0.05 夜间平均收缩压 28.04±8.78 37.13±5.02 ＜0.01 夜间平均舒张压 13.33±8.60 21.13±7.76 ＜0.01 联用松龄血脉康组在用药8～9周后比单用西药组血压下降更明显，尤其是夜间平均血压联用松龄血脉康组比单用西药组下降更显著。提示联用松龄血脉康组治疗卒中后高血压病人，在