[临床医学]CT带教总论.ppt

* 以计算机技术为基础的数字化图像 CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT 现代影像学 计算机体层摄影 Computed Tomography，CT 上海市第十人民医院放射科 1967年——发明CT（ Hounsfield ） 1971年——头颅CT在英国问世（第一代） 1972年——RSNA宣布CT诞生 1974年——全身CT在美国问世 1978年——第二代CT（多探测器+单球管） 1981年——第三代CT（多探测器+扇形球管） 1983年——第四代CT（固定探测器+扇形球管） 1989年——螺旋CT问世 1996年——多排螺旋问世 2005年——64排螺旋CT CT发展简史 1、X线发生系统 高压发生器、X线球管、冷却系统、前准直器 2、X线探测系统 探测器、模数转换器、后准直器 3、支架部分 4、计算机系统 5、图像显示、储存、记录系统 6、操作、控制系统 CT基本构造 X线球管 前准直仪 后准直仪 探测器 计算机 存储、显示、胶片 CT影像 CT基本原理 （CT value,HU）、窗宽（WW）、窗中心（WC） 肉眼分辨力 20层次 窗中心 CT分辨力 2000层次 CT值 窗宽 CT值 病变CT值 “病变+背景”平均值 背景CT值 部分容积效应( Partial volune effect ) 1、平扫 2、增强 优点：了解循环特征、CT血管造影 缺点：碘过敏危险 技术：A、滴 注 法：延迟期 B、团 注 法：延迟期 C、二期增强：门脉早期 + 延迟期 D、三期增强：动脉期 + 门脉期 + 延迟期 E、四期增强：动脉早期 + 动脉晚期 + 门脉期 + 延迟期 CT扫描基本技术 平扫（C-） 增强扫描动脉期（AP） 增强扫描门脉期（PP） 增强扫描延迟相（DP） CT三期动态增强扫描 螺旋CT ( spiral CT ，SCT ) 多排CT ( multislice CT ，MSCT ) 速度快（毫秒级 / 层） ，层厚薄（≤1毫米）、伪影少、图像好、射线少、造影剂用量少，后处理功能强大： 动态CT（DCT） 三维CT（3D-CT） 四维CT（4D-CT） CT动脉造影（CTA） CT门脉造影（CTAP） CT胆管造影（CTAP） CT仿真内窥镜（CTVE） 高分辨率CT（HRCT） 骨密度测定 靶扫描 MSCT特点 超薄层扫描，使每一像素的横、冠、矢三轴面长短相同，重建的图像分辨率一样。 各项同一性 1.0mm Slice thickness 0.5mm Slice thickness 扫描层厚度与重建图象清晰度呈反比。 各项同一性 周围型肺癌 靶扫描+三维重建 像内窥镜一样观察空腔脏器内部特征，在支气管、消化道应用较成熟， CT纤维结肠镜（CTC） 。 Philips公司提供 CT仿真内窥镜（CTVE） 日本富士公司提供 CT仿真内窥镜（CTVE） 半透明技术，主要用于管腔轮廓观察。 四维CT（4D-CT） 日本富士公司提供 CT血管造影 CTA清晰显示异常扩张、扭曲的支气管动脉。 咯血患者，胸片未见明显异常。 原始扫描图像 CT动脉造影 冠脉动脉桥： CTA冠脉重建直接显示冠脉桥的位置、结构、通畅情况。 香港圣多利亚医院提供 CT动脉造影 冠脉支架： 直接显示支架的位置、形态及管腔通畅情况。 香港圣多利亚医院提供 CT动脉造影 听小骨 日本富士公司提供 三维重建 日本富士公司提供 三维重建 MSCT不受金属伪影干扰，准确显示椎体植入物的位置、形态。 上海长征医院提供 三维重建 直肠癌 日本富士公司提供 CT结肠造影 输尿管癌 CT尿路造