[医学]8第八章影像学检查.ppt

影像学检查 什么是影像学检查? 影像学检查是借助一定成像手段，使人体的某些器官结构显像，以此判断其解剖特点、生理与病理变化，从而达到协助诊断与治疗为目的的特殊检查方法。 什么是医学影像学? 以传统X线诊断为基础，包括CT、MRI、USG、DSA、同位素扫描等成像技术的一门新兴学科称为医学影像学。 第一节 X 线 检 查 一、概述 X线检查是利用X线的特性, 使人体内部结构在荧光屏上或X线照片上显影, 从而直接观察其解剖、生理、病理形态等改变，达到诊断疾病的一门临床医学。 X线诊断的临床应用 骨关节系统及胸部仍主要使用X线检查。虽然一些先进的影像检查技术，例如CT和MRI等对一部分疾病的诊断，显示出了很大的优越性，但它们并不能取代X线检查。 一、X线临床应用的基本知识 （一）X线的特性 1.穿透性： X线成像的基础 2.感光效应： X线摄片的基础 3.荧光效应： X线透视的基础 4.电离作用及生物效应： 其次是利用了人体组织器官之间存在的自然对比。 （二）X线成像的基本原理 人体不同组织密度与X线阴影的关系 2.人工对比 将密度较高的物质(碘剂、硫酸钡) 或密度较低的物质(空气) 引入被检组织器官, 造成人为的密度差异, 叫人工对比。这种检查方法称造影检查, 所用造影物质称造影剂. 二、X线检查方法（一）普通检查 透视和摄片 1.透视： 常用于胸部检查, 也用于胃肠钡餐、钡剂灌肠、骨折复位及取异物、造影检查等。 优点：经济、简便、诊断结果迅速, 可对器官进行多方位的动态观察。 缺点：易忽略细微病变, 不能留下永久的影像和远程会诊诊断等，不利于复查对比。 优点：影像清晰, 能显示人体的细徽结构, 能够保留资料，利于对比、讨论、远程会诊诊断等。 缺点：检查范围受胶片限制，不能动态、多方位观察等。 （二）特殊检查 包括体层摄片、放大摄片、软线摄片、记波摄片等。可以根据临床需要选用 （三）造影检查 造影检查是利用人工对比的原理，使组织器官与引入的造影剂产生明显对比的一种检查方法。 （1）高密度造影剂 钡剂：医用纯净的硫酸钡，主要用于胃肠道检查 碘剂：多用于静脉肾盂造影、胆道造影及心血管造影等。必须先做碘过敏试验，阴性方可继续检查。 （2）低密度造影剂 气体：主要用于腹膜后充气造影及关节腔造影 （1）直接引人法：把造影剂引人所要检查的管腔内或器官周围 口服法：如食管、胃肠道钡餐造影等。 灌注法：如钡剂灌肠、逆行尿道、膀胱造影等。 穿刺注入法：如心血管造影等。 （2）间接引人法：将造影剂经口服或静脉注入后，进入血液循环，使其经某一器官排出，在造影剂暂时停留于器官管腔时，而使其显影，如口服或静脉胆道造影、静脉尿路造影等。 三、X线检查的防护 四、X线检查的临床应用（一）呼吸系统X线检查1．正常的胸部X线表现 锁骨 肩胛骨 肺门 胸壁软组织影（乳房） 隔肌 1.三野： 以2、4肋前端下缘处将肺野分为上、中、下野。 2.三带： 一侧肺野纵行三等份分为内、中、外三带。 3.肺尖区： 指第一肋圈外缘以内的区域。 肺部基本病变X线表现 （二）循环系统X线检查 冠状动脉造影（冠状动脉狭窄） （三）消化系统X线表现 龛影（胃小弯溃疡） 充盈缺损（胃窦部癌） （四）骨骼及关节X线表现 五、X线检查前准备 （一）透视检查前准备 向患者说明透视的目的，消除恐惧心理。尽量除去透视部位影响X线穿透的物品，如金属饰物、敷料等，以免与病变混淆。 （二）摄影检查前准备 向患者说明摄片的目的和注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等。除急腹症外，腹部摄片应作好肠道准备（如灌肠），以免肠道内气体或粪块影响摄片质量。  了解适应证和禁忌证。特别应询问过敏史。 了解是否做碘过敏试验。 1.碘过敏试验 方法:①静脉注射法30%碘造影剂1ml静脉注射，15分钟后观察。②眼球结膜试验，35%碘造影剂滴入眼球结合膜，15分钟后观察，结膜充血为阳性。③其他还有口服试验、皮内试验等 碘过敏反应处理： ①一旦出现不良反应必须立即终止； ②快速建立静脉通道; ③及时使用抗过敏药物、抗休克药、升压药等抢救处理。 2.各种造影检查 (5)心血管造影 血液检查：凝血 过敏试验 禁饮食6小时以上 备皮 穿刺部位 用药 监护 接好心电监护仪，备好造影的各种药物及抢救用物 (6)脑血管造影 血液检查 过敏试验 禁食、备皮、用药 第二节 计算机体层