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甲状腺超声诊断 长医附属和平医院功检科 ④ 腺瘤周围晕：除血管外，受压萎缩的甲状腺组 织，周围组织的炎性水肿，包膜与周围甲状腺组织的 粘连及包膜本身等病理变化均与晕环的产生有关,这可解释 临床上部分晕环检测不到环形血流信号的现象。 ⑥ 瘤体较大时气管可向健侧移位 ⑦ CDFI：腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信号，呈环状分 布。内部血流信号呈点状或棒状分布，多于正常组织 （2）声像图特点 ① 甲状腺肿两侧叶呈弥漫性对称性增大，表面 光滑，边界完整，峡部明显增厚 ② 内部回声较正常减低，呈不均质的弱光点和 多个小的低回声区，为大量淋巴细胞浸润所致 ③ 彩色多普勒血流显示彩色血流信号减少，脉 冲多普勒显示血流速度减低 女，52岁 主诉:颈部增粗10年余伴烦躁，手颤,食亢 入院:继发性甲亢 术中所见: 双侧甲状腺肿大，右甲状腺中极及上极可及多枚小结节。双侧甲状腺次全切除+峡部切除术 （三）甲状腺肿瘤 1、甲状腺腺瘤 （1）病理及临床表现 本病是最为常见的甲状腺良性肿瘤，约占甲状腺 肿瘤70—80%，多发生于40岁以下女性，病人常在无 意中发现颈部肿物，生长缓慢，一般为单发，能随吞 咽时上下移动，较大瘤体时可有压迫气管症状。分乳 头状腺瘤和滤泡状腺瘤及非典型腺瘤，约10%恶变， 20%为高功能性可引起甲状腺功能亢进。 （2）声像图特点 腺瘤可分为三个类型：实性、囊实 性及囊性，可单发，也可多发 ① 甲状腺内见圆形或椭圆肿物 ② 肿瘤边界光滑、包膜完整，周围有一晕环 ③ 滤泡样腺瘤及不典型腺瘤以实性居多，内部呈均 匀实性光点回声，后方无声衰减。囊性及囊实性混合性 腺瘤以乳头状腺瘤居多,后方常伴回声增强。肿瘤内有钙 化时呈团块状或弧形强回声伴声影 2、甲状腺囊肿 （1）病理及临床表现 单纯性囊肿可见，多数是由甲状腺腺瘤囊性变或结节性甲状腺肿退行性囊性变形成，临床表现颈部无疼性肿物呈囊性感 （2）声像图特点 ① 甲状腺内可见圆形或椭圆形液性暗区，包膜完整、光滑、壁薄 ② 囊内可见纤细光带分隔，分单房或多房性 ③ CDFI无血流显示 3、甲状腺癌 甲状腺癌以20—40岁女性多见，女比男多3倍，同样的结节、恶性的可能性男性大于女性，儿童大于成人。 （1）病理及临床表现 绝大部分甲状腺Ca的发生来自滤泡上皮，少数可来自滤泡旁细胞及甲状腺间质。根据甲状腺Ca形态可分为乳头状Ca、滤泡状Ca、髓样Ca、未分化Ca。乳头状Ca及滤泡状Ca恶性程度最低，未分化Ca属高度恶性，髓样Ca恶性介于两者之间。 甲状腺Ca以青壮年女性多见，但缺乏临床特有症状，往往有发现转移病灶后才发现原灶。于甲状腺内可触及，边界不清，表面不光滑，移动性差，质硬的肿块。晚期可浸润甲状腺周围组织或转移到局部淋巴结，可出现压迫神经和食管症状，累计喉返神经可出现声音嘶哑。 （2）声像图特点 ① 甲状腺局限性增大，形态失常 ② 肿瘤边界不规整、界限不清，可向周围组织 浸润呈蟹足样 ③ 肿瘤内部呈不均质的回声或强回声 ④ 肿瘤较大时可见有液化坏死囊性变，呈不规 则液暗区，部分见有钙化 ⑤ CDFI可见丰富杂色血流 瘤内较易检测到动脉 频谱 * * * * 第一节??? 甲状腺 一、甲状腺解剖概要 甲状腺是人体最大的最重要的内分泌腺器官之一 甲状腺位于颈前中部，分左右两侧叶，形似蝶形或马蹄形，上起至甲状软骨，下至第6颈椎平面。在喉和器官的两侧，随吞咽而上下移动，甲状腺两侧叶的中央呈峡部，呈方形，位于第2—4气管软管环之前，甲状腺的血供非常丰富,甲状腺上动脉由颈外动脉支配，甲状腺下动脉由锁骨下动脉支配，甲状腺最下动脉由无名动脉或主动脉弓支配。 正常甲状腺大小长(上下径）4—5cm，厚1.5cm，横经2—2.5cm，峡部横经1.5—2cm 在甲状腺左右两侧叶的背面各有一对约黄豆大小的甲状腺旁腺。 甲状腺的生理功能 甲状腺主要功能是把碘化物合成甲状腺激素，来调节机体新陈代谢，生长发育等基本生理过程，促进