慢性阻塞性肺疾病_1.ppt

* 上 一 頁 下 一 頁 * 上 一 頁 下 一 頁 * 上 一 頁 下 一 頁 * 上 一 頁 * 下 一 頁 回 選 單 慢性 阻塞性肺疾病 請點擊您要看的項目 * 什麼是慢性阻塞性肺疾病 症狀和診斷 運動訓練 危險因子 如何咳痰 治療的方法 拍痰的方法 肺部復健運動 飲食須知 噘嘴呼吸 相關資料 腹式呼吸 什麼是慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一種長期影響呼吸，用藥物也沒辦法完全治好的疾病。 它通常是因為慢性支氣管炎或肺氣腫所引起的症狀。 慢性支氣管炎與肺氣腫 慢性支氣管炎：因氣管分泌太多的黏液，造成連續兩年，每年咳痰三個月以上，這就是慢性支氣管炎。 肺氣腫：肺裡面有3億個像小氣球的組織叫做肺泡，是呼吸用來交換氧氣的。當肺泡被破壞、及細支氣管不正常的永久性擴張，會影響換氣量造成呼吸困難，這就是肺氣腫。 （何，2008） 它是逐漸破壞肺部的疾病，所以早期沒有症狀，Ｘ光也檢查不出來。 數年後因咳嗽變嚴重或運動時呼吸困難就醫，肺計量檢查會發現患者呼氣氣流受限（稱為無效性呼吸）、功能無法完全恢復，就可診斷是慢性阻塞性肺疾病。 症狀和診斷 為什麼會產生無效性呼吸？ 無效性呼吸 因為慢性支氣管炎長期分泌物過多，肺排痰功能變差。 因為肺氣腫肺泡換氣不良，造成二氧化碳堆積在體內。 無效性呼吸 危險因子 慢性阻塞性肺疾病是 遺傳與環境相互影響造成的疾病 遺傳 如氣喘可能有20％會演變成慢性阻塞性肺疾病；而有些基因會導致肺氣腫與肺功能降低，使慢性阻塞性肺疾病提早發作。 （台灣胸腔暨重症加護醫學會，2007） 危險因子 環境 吸菸：最主要危險因子，約佔所有罹患此病之80~90％。二手菸也有影響。 空氣汙染：空氣中的化學物質、刺激物、過敏原、炒菜油煙等。 感染：兒童有嚴重呼吸道感染病史者，長大後的肺功能較常發生問題 （何，2008） 治療的方法 藥物控制：醫生通常使用化痰藥、支氣管擴張劑、類固醇等，幫助改善呼吸阻礙的症狀。 氧氣治療：部分患者醫生會建議在家中，自備低流量氧氣使用，來保養心肺功能。 改善環境：尤其是戒菸，可馬上減緩肺功能惡化。 肺部的復健運動 肺部呼吸訓練：有噘嘴呼吸和腹式呼吸兩種。可改善慢性阻塞性肺疾病的無效式呼吸，減少二氧化碳蓄積在肺臟裡。 肺部運動訓練：可增加活動耐受力 復健運動持之以恆，能改善肺部功能， 提高生活品質。 肺部呼吸訓練－噘嘴呼吸 內心默念-吸-吸-吸，照節奏用鼻子深吸氣。 吐氣時，噘起嘴唇好像要輕輕吹熄蠟燭火焰一樣，照著節奏默念-吐-吐-吐-吐-吐-吐。重點是保持吸氣時間為吐氣時間的兩倍。 吸吸吸～ 吐吐吐 吐吐吐～ 肺部呼吸訓練－腹式呼吸 半坐臥靠在椅背上。一手放在胸部，另一手放在腹部。 用鼻子深吸氣讓胸部維持原狀，腹部鼓起，憋氣兩秒後，收縮腹部吐氣，感覺腹部凹下 呼氣 腹部凹下 吸氣 腹部鼓起 肺部呼吸訓練－腹式呼吸 此時可配合噘嘴呼吸，慢慢吸氣吐氣。 熟悉半坐臥姿勢後，再漸進式練習坐著、站立、躺著的腹式呼吸。 呼吸訓練隨時都可以做，每天至少3次，一次至少30分鐘。要經常練習才會有效果 肺部運動訓練 站著雙手舉高伸直，同時用鼻子深吸氣，節奏是吸-吸-吸。 然後雙手慢慢放下，同時噘嘴吐氣，節奏是吐-吐-吐-吐-吐-吐。 吸吸吸～ 吐吐吐吐吐吐～ 吸氣為吐氣時間的兩倍！ 肺部運動訓練 接著坐在椅子上，同樣舉高雙手用鼻子深吸氣，節奏也是吸-吸-吸。 最後雙手放下慢慢彎腰，噘嘴吐氣，吐-吐-吐-吐-吐-吐。吸氣為吐氣時間的兩倍。 吸吸吸～ 吐吐吐吐吐吐～ 關於肺部運動訓練 一天約30分鐘， 每星期練習3至5天。 運動中如有任何不適，請立刻 停止，休息不要勉強。 咳嗽技巧：身體向前彎手放腹部上，深呼吸讓腹部鼓起，憋氣3秒後，手壓腹部利用腹部力量用力咳嗽。這樣痰較容易咳出 利用蒸氣：用溫熱的濕毛巾掩住口鼻，吸入熱蒸氣可幫助痰液稀釋咳出。 拍痰：須先請護理人員教導，否則不但無效，還可能會受傷。拍痰於病人飯前1小時或飯後2小時後執行，以防嘔吐。 痰不容易咳出來怎麼辦 病人不會不舒服的話，側躺比坐著的效果更好。讓病人側躺面向拍痰者。 手掌弓起如杯狀，手腕放鬆上下拍背部。 不熟悉用手的人可使用拍痰杯，醫療器材行有販售。 拍痰的方法 矽膠拍痰杯 手掌姿勢 拍痰的方法 照右圖肺臟1.2.3區由下往上拍痰，注意脊椎、肩膀、腎臟不要打到。 每秒拍一下，每區各拍打2~3分鐘，全程時間共約20分鐘。 如拍痰時病人有任何不適，請停止拍痰。 腎臟 肩膀 脊椎 減少醣類的攝取，如甜點、飲料等。因為醣類食品會造成血中二氧化碳濃度升高。 避免食用會脹氣的食物，例如豆類、地瓜、蘿蔔、汽水等。 烹飪時可增加一些不飽和脂肪類食物，如炒菜油、沙拉