心脏电转复及除颤术课件.pptVIP

心脏电转复及除颤术;一、概念 二、历史 三、类型 四、电除颤的临床应用 五、电除颤失败的原因和并发症 ;一、概念;心脏骤停的心电图表现有三种形式：心室纤颤、心室停搏和电机械分离，其中室颤约占全部心脏骤停的三分之二，尤其在心脏骤停的前4 分钟内，约90％为室颤，所以早期除颤是患者能否存活的关键。 ;心脏停搏（1）;心脏停搏（2）;心脏停搏(3);室颤所致心跳骤停（SCA－VF），SCA-VF的患者，早期CPR加3-5分钟内电击除颤，生存率增加49%-75%，从发病到除颤,每延迟1分钟存活率下降7%－10%。;在医院任何部位， 对因室颤造成的心跳骤停患者，急救人员应最快采取早期电除颤(Ⅰ类)， 应在心跳骤停后的(3±1)分钟内给予除颤。;三、类型;非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波不同步,可用于心室颤动或扑动 。 同步型除颤器：当电复律为避开T波顶峰附近的心室易损期，复律脉冲落入R波降支或R波起始后30ms左右处，称为同步电复律。其要用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常,如室上性及室性心动过速。 ;单相波除颤;双相波除颤;心脏除颤器的技术进展 ;优势：美国心脏协会(A HA) 在2000 年11 月公布的最新复苏指导, 在除颤中采用低能量的双向波技术可获得更加有效的除颤效果,同时极大地保护病人心肌细胞,减少复发室颤、除颤后心律失常、心衰及心肌缺血的发生 。;心肌损伤小