急性呼吸窘迫综合征9课件.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征;作为一个连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤(ALI)，重度ALI即ARDS。ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS)。;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义;引起ARDS的危险因素达l00余种，涉及临床各科，总的可分为两大类;ARDS的发病机制非常复杂，但至目前，对ARDS的发病机制并不十分清楚。;ARDS主要病理改变;ARDS主要病理改变;ARDS的病理生理;Date;Date;ARDS的诊断;ARDS起病急骤、发展迅速、损害广泛、预后严重、病死率高，要求早期诊断、积极治疗才有可能降低死亡率。至今ARDS尚无特异的治疗方法，只是根据其病理生理改变和临床表现，进行针对性或支持性治疗。;①积极治疗原发病。 ② 根据ALI/ ARDS 的病理生理改变和临床表现进行多靶点针对性治疗 ③正确合理使用机械通气 ④加强营养支持 ⑤合理应用血液净化治疗;一、积极治疗原发病;抗炎作用，减轻肺泡壁的炎症反应。;ARDS应用皮质激素非常必要，应该早期足量应用。但最近的国外多项多中心临床研究显示,大剂量激素无论是对ARDS 的预防还是早、晚期的治疗都没有作用[1-2] ,因此不推荐常规使用激素预防和治疗ALI/ARDS。 [1] Steinberg KP , Hudson LD , Goodman RB , et al1 Efficacy and safety