急性呼吸窘迫综合症2013课件.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征;前言;前言;前言;名称的统一;机械通气问题;一、国内定义;国内观点; ARDS不是一个病理过程仅限于肺部的独立的疾病，而是全身炎症反应综合征（SIRS）在肺部的严重表现。作为连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤（，ALI），重度的ALI即ARDS。; ARDS晚期多发展为或合并多脏器功能障碍综合征（ MODS），故病死率很高，为临床常见的急、重症之一。 ; ALI和ARDS可以单独存在，也可以是MODS或MOF的组成部分。发生ARDS时患者必然经历过ALI，但并非所有的ALI都是或都要发展为ARDS。 ; ; 病因 ; 在上述ARDS高危因素中，前三位为全身感染，严重创伤，大量输血（液），高危因素的个数与ARDS的发病率有关，单个因素＜30％，多个因素则高达80％以上。 ;病例 ;2006.11.24;三、发病机制;三、发病机制;发病机制;四、病理;病理改变：湿肺;Date;五、病理生理;临床表现 ;　1.潜伏期： 多数患者于原发病后5d内发生ALI/ARDS，因此极易误认为原发病病情加剧，失去早期诊断的时机。;进行性呼吸困难、窘迫、紫绀 最早最客观的表现 特点：呼吸深块，呼吸窘迫，常规吸氧不能改善，原发病无法解释 咯血水样痰：典型症状之一 烦躁、神志恍惚或淡漠;肺部体征 早