掌指骨骨折课件.ppt

掌、指骨骨折 掌、指骨骨折 概况 1、常见的骨折 2、第1掌骨基底部骨折或并脱位多见 3、第2、3掌骨干骨折多见掌骨 4、第4、5颈骨折多见 病因病机 直接暴力、间接暴力 一、掌骨骨折 1、第1掌骨基底部骨折 2、本奈氏骨折 3、掌骨颈骨折 4、掌骨干骨折 本奈氏骨折 指骨骨折 1、近节指骨骨折：向掌侧成角 2、中节指骨骨折：向背侧或掌侧成角。 3、末节指骨骨折：锤指畸形 诊断 1、外伤史 2、肿、痛、畸形、活动障碍。 3、X—ray可明确诊断 治疗原则 (1)骨折必须正确整复对位，不能有成角、旋转、重叠移位和畸形愈合，否则将造成手指功能障碍。 (2)既要充分固定，又要适当活动，动静结合，有利于关节功能的恢复。 (3)固定骨折时，以采用夹板固定为佳，将其附近的关节置于屈曲位，有利于维持骨折对位及关节活动，并防止关节囊挛缩。 (4)对未受伤手指绝对不能固定，保证各手指、掌指及指间关节经常活动。 (5)开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合。同时也要注意骨折正确整复。 (6)对手指的固定位置，不论夹板固定或牵引固定，都应注意将手指半屈曲位指端指向舟状骨结 掌骨骨折整复方法 1、第1掌骨基底部骨折：牵引、外展、挤压以纠正桡侧、背侧的成角畸形。 2、本奈氏骨折：牵引基本同上。 3、掌骨颈骨折：牵引、掌曲、推顶 4、掌骨干骨折：牵引、推按、挤捏。 指骨骨折整复法 1、近节指骨骨折：牵引、背伸、掌曲 2、中节指骨骨折：牵引、挤捏 3、末节指骨骨折：牵引、挤捏 掌骨颈骨折的整复 指骨颈骨折的整复 掌骨骨折的固定方法 夹板固定；单条掌骨骨折 石膏固定：多条掌骨骨折 第1掌骨基底部骨折：用单条外展夹板固定 本奈氏骨折：用单夹板外展或石膏加牵引联合固定。 掌骨颈骨折：用铝板固定屈曲掌指关节90度。 掌骨干骨折：用夹板固定 指骨骨折的固定 1、近节指骨骨折：屈指位固定 2、中节指骨骨折：夹板伸直位或屈指位固定 3、远节指骨骨折：近节指关节屈曲、远节指关节过伸位固定。 固定 近节指骨骨折的固定 末节指骨骨折的固定 药物疗法 骨折的三期辨证施治 练功疗法 固定的指及指关节不能活动外其他的指及腕、肘、肩关节均可活动。 其他疗法 第1掌骨基底部骨折或本奈氏骨折：用克氏针固定 掌骨干骨折：用微型的钢板螺丝钉固定 末节的指骨骨折：用钢丝固定。 本奈氏骨折的手术内固定 指骨骨折的内固定 指骨骨折的内固定 指骨骨折的外固定 * *