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实用中西医结合诊断治疗学 青岛海慈医疗集团 肝胆内科 王兰青 第一篇 内科疾病 第三章 消化系统疾病 第三章 消化系统疾病 消化系统疾病?(脾胃病)是临床上的常见病与多发病,严重危害人类健康,中医认为脾胃为后天之本,“四季脾旺不受邪”“脾胃内伤,百病由生”,故对脾胃病的治疗和研究一直为历代医家所重视,经过几千年的临床实践和经验的积累,形成了较为完整的理论体系——脾胃学说。在脾胃学说的指导下,中医药治疗脾胃病的疗效独特,取得了引人注目的成就。 一、消化系统疾病常见的中医证型 1. 胃气壅滞: 主证:胃脘胀痛,食后加重,嗳气。 兼次证:嗳腐吞酸,纳差。 苔腻 、脉滑。 治法:理气和胃止痛 方药:香苏散。 香苏陈皮炙甘草,胃气壅滞此方好 常见于慢性胃炎、胃溃疡。 2. 肝气犯胃(肝胃不和): 主症:胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,每因情志因素而诱发。 兼次症:嗳气频繁,大便不畅,不思饮食,精神抑郁,喜太息。 苔薄白,脉弦。 治法:疏肝理气、和胃止痛 方药:柴胡疏肝散。 柴胡疏肝枳芍草,香附川芎二味妙,疏肝理气兼止痛,肝胃气滞此方好。 常见于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡。 3. 胃中蕴热 : 主症:胃脘灼痛,得凉则减,遇热则增。 兼次症:口干口苦,喜冷饮,或口臭、口舌生疮,小便黄,大便秘结。 舌质红,苔黄少津。脉滑数。 治法:清胃泻热、和中止痛。 方药:泻心汤合金铃子散 泻心汤用芩连黄,胃中蕴热此方尝。 金铃子散用延胡,理气止痛多用途。 常见于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡。 4. 肝胃郁热: 主症:胃脘灼痛,痛势急迫。 兼次症:烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。 舌红苔黄。脉弦数。 治法:清肝泻热,和胃止痛 方药:化肝煎 化肝煎用青陈皮,芍药栀子与丹皮, 再加泽泻与贝母,肝胃郁热此方宜 常见于胃、食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡。 5. 瘀血阻滞: 主症:胃脘疼痛,如针刺、刀割,痛有定处,按之痛甚,食后加剧,入夜尤甚。 兼次症:病程长久,胃痛反复发作而不愈,面色晦暗无华。 舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。 治法:理气活血,化瘀止痛。 方药:失笑散合丹参饮 。 失笑五灵及蒲黄,瘀血阻滞此方良。 丹参饮用檀香砂,理气活血效堪夸。 常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、脂肪肝、肝硬化。 6. 胃阴不足: 主症:胃脘隐痛或隐隐灼痛。 兼次症:嘈杂,似饥而不欲饮食,口燥咽干不欲饮,大便干结。 舌体瘦,质嫩红,少苔或无苔。脉细数。 治法:养阴益胃 方药:益胃汤合芍药甘草汤 益胃沙参与麦冬,生地玉竹冰糖冲。 常见于慢性胃炎、胃溃疡、脂肪肝。 7. 脾胃虚寒: 主症:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹或受凉疼痛加剧,得饮食或温熨后减轻。 兼次症:面色无华,泛吐清水,神疲纳差,四肢倦怠、不温,大便溏薄。 舌淡胖,边有齿痕,苔薄白。脉沉细无力。 治法:温中健脾 方药:黄芪健中汤 黄芪建中芍药多,桂枝甘草饴糖和, 生姜大枣调营卫,脾胃虚寒此方瘥。 常见于慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃下垂、功能性便秘。 8、痰湿郁阻 主症:胸脘痞闷,泛恶纳呆。 兼次症:头昏或沉,身重肢卷,夜寐欠佳,大便溏薄。 舌淡胖,边有齿痕,苔白你或腻而微黄。脉滑。 治法:健脾理气,化痰降浊。 方药:温胆汤加味 黄芪建中芍药多,桂枝甘草饴糖和, 生姜大枣调营卫,脾胃虚寒此方瘥。 常见于慢性胃炎、胃溃疡、脂肪肝、为食管反流病、胃下垂。 9、脾胃虚弱 主症:胃痛隐隐,食后腹胀,食欲不振,便下溏薄。 兼次症:面色无华,倦怠乏力。 舌淡胖,边有齿痕,苔薄白。脉沉细无力。 治法:益气健脾 方药:六君子汤 四君子汤(党参、茯苓、白术、炙甘草)加半夏、陈皮。 常见于慢性胃炎、肠激惹综合症、功能性便秘。 10、肝气乘脾(肝郁脾虚,肝脾不和) 主症:情志抑郁,闷闷不乐,脘胁胀闷,食后尤甚,大便唐薄或干稀不调。 兼次症:面色滞暗,腹痛腹泻,泻后痛减。 舌暗淡,苔薄白。脉弦细弱。 治法:利气健脾 方药:逍遥散或痛泻要方加减。 常见于慢性胃炎、功能性便秘。 11、脾虚气陷 脾气虚(食少、腹胀、便溏)+下陷症(脘腹坠胀,便意频数,肛门重坠,或久泻久痢,或小便浑浊如米泔,或脱肛、子宫下垂、胃下垂、眼睑下垂)。 舌脉同脾胃虚弱证。 治法:益气健脾,升阳举陷。 方药:补中益气汤 主要见于胃下垂。 12、饮食损伤 主症:胃脘胀满,疼痛拒按,暧腐食臭。。 兼次症:恶心呕吐不消化食物,吐后或矢气后疼减,厌食,大便不爽或秽臭。 舌苔厚腻。脉滑。 治法:消食导滞,和胃止痛。 方药:保合丸加减。 常见于慢性胃炎、胃柿石证。 二、常见消化系疾病的中医治疗特色 中医药发展与生存的关键在于疗效。中医药治疗脾胃病的疗效独特,

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