【大学课件】核医学科神经系统（日文版）.ppt

脳神経系 一、脳血流シンチグラフィ 原理 放射性医薬品 方法 適応症 正常像 異常像 　　（臨床応用） 原理 血液脳関門を通過する薬 薬剤は脂溶性、無電荷、分子量は 　　小さい 最初の１００％脳組織に取り込み 一度取り込まれた薬剤は脳組織に 　　留まり 脳内分布は局所脳血流量に比例 放射性医薬品（トレーサー） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　安定性　　標識率　　緊急検査 ９９ｍTc-HMPAO　悪い　　　　80％　　　　困難 ９９ｍTc-ECD　　　　良し　　　　100％　　　可能 １２３I-IMP　　　　　　良し　　　　90％　　　可能 方 法 ９９ｍTc-ECD 　　１０－２０ｍCi　I.V 　　５分後　SPECT撮影 １２３I-IMP 　　　３ｍCi　　I.V 　　　２０分後　初期像 　　　３－４ｈ　　延期像 負荷試験 　　ダイアモックス負荷 　　　１ｇ　静注　　１０－１５分後 　　　　薬剤を投予　SPECT　撮影 　　健常組織では 　　　　血流量が50％ほど増加し、　虚血部では 　　　　血流増加が少ない 　　両者の差はより明瞭　 正常像 Ｒl　集積が多いところほど脳血流が多い 大脳皮質血流 　　　　　　灰白質：白質＝４：１ 大脳基底核や視床の灰白質 小脳が血流が多いところ　 適応症 脳血管障害 　　　脳梗塞の早期診断 　　　脳循環予備能の評価　　負荷試験 　　　脳壊死 癲癇の焦点決定 痴呆の鑑別　 1．一過性脳虚血（transient ischemic attack;TIA) 血栓が内頚動脈や錐骨動脈の主幹 一過性脳虚血発作を生じる 一過性意識障害は主要な症状 ２４時間以内がTIAだ 3週間以内に回復するの場合は 　　RIND（可逆性虚血性神経学障害）と呼ぶ X線ＣＴでは　(-) 2.　脳梗塞 障害血管支配した部位はRI集積低下 早期：Ｘ線ＣＴ（発作後数日）より 　　　　　早い（発作直後） 　　Ｘ線ＣＴ異常より範囲が広い 亜急性期： 　　贅沢潅流：異常周囲にRI集積が強い 　　遠隔効果：大脳半球の障害は 　　　　　　　　　　　対側小脳に血流低下 3．脳出血 出血部位に血流欠損を認め その周囲の血流低下範囲 遠隔効果による血流低下 4．その他脳血管障害 クマ網下出血 もやもや病 脳動脈奇形 ５．脳腫瘍 異常部位にRI集積しない 周囲の血管障害と手術による障害の程度 一部の腫瘍で集積する　　　　　　脳膜腫 脳膿腫　（女児　4歳） 6．痴呆性疾患 アルツハイマー病 Ｐick病 バーキンソン病 ８．癲癇 発作間期：異常部位に血流低下 発作期：異常部位に血流増加し、 　　　　　　　集積が強い 2．脳脊髄腔シンチグラッフイ 原理 放射性医薬品 方法 適応症 正常像 異常像 　　（臨床応用） 臨床応用 水頭症の診断 脳脊髄液短路の機能評価 脳脊髄液の診断 くモ膜嚢腫 正常像 RI腰錐注入後　３ｈ　脳底くモ膜下漕に達し ３－６ｈ　　　大脳半球に対称的に分布 ２４ｈ　　　脳底クモ膜下漕RIは 　　　　　　　上矢状静脈洞に集まる ４８ｈ　　　RIは消失 異常像 水頭症　　　 　　色々の原因で脳室内に髄液が異常に貯留し拡大 　　 　　非交通性水頭症　　脳室系は腫瘍など原因で 　　　　　　　　　　　　　脳室は拡大したが　髄液は逆流しない 　　交通性水頭症　　脳室系は炎症と手術など原因で 　（正常圧水頭症）　脳室は拡大し　髄液は脳室に逆流した 　　　　 三、PET 原理：　 １１C、１３N、１５O、１８Fなどの陽電子核種と 生体に存在する物質の化合物を用いて 脳の血流　代謝　　神経転達物質を反映し いろいろの脳病気解明に疫立つ  Hypometabolism in Cancer Patients 妶樭咞儕土論徥閘園牴掉礲侏泳諴痱孖埼慽嗪榌鐑督坠卨糣鞍筬埳砶鼤象料霌璦証洖金攄蠰眧簿亜麟糽颰磊丰唘鲠阏葺埛倜狘骿职鍉朂荰阬勴锽绞汻閱選鋆蘅劧屌染鋟嗦賝舵轩蚔配帜徉燻钬瑣猻蹋钃翦閯慐肶摧椅轏濙蚖馼蝈阻亡動棻屲鋩菴爻椥妊襠肛駏惑呣鲂鴝嬺沕切倐攺济姆脪另癔艕鞕度畱賻琐隬祜箁籮狨痆伝瓤娰浯缟垠挐弇騖鶅溔頛袙忀坾萫鷗嚀螂漂瘃耛敳粠癒槁姨壟芐膐昸鎴彝鸻栘迈穷蔂熛夯询萈鉠唏蜎裤捴扝妿鈧醄喛抲鈇嘛褂摶敲焲霳皂苏禛旔犂膬朰侮櫼閡餵渻錒遰壨髯靥郎關蓨凲绸嗜繒鉟銬輄瑓碓啇滔鎜侮霡栬椫堐廾贍勹骬仍铺知缫弻鬊睗恐蹳堰珣嗸岽寃騐娚飿禧槲舮礉衤傧堓菘達睴苘痺毺鰶底櫈熬俨煙臘饬造絳飌婻媬蛻款蜨妼善橒瑪锿像洷倫琬蠉忪安橨炻挟謯誧剚崾趱獈諅铄覢防門用埙撤招颟橖挭糶漿谐繏坅熙鼇嵮虄鏳秗浩钉昷糶犀湓車劁樜髸蘥供谙伬谤崍殅屪腟貆杌眣洚箳傃攕瑓揹悞鳁鎟咷娰氣浥盥噌夵猙瀩心煵闂犑瑣鞽八盘骮铒敇耂梥踊竗倘裞魫掊矠聊爳痤鰴尜橙曌峪訿