【精品】国家十一五科技支撑计划5.ppt

国家十一五科技支撑计划 ;细菌性阴道病及其实验室检测;内容提纲; 细菌性阴道病的概念; 细菌性阴道病（bacterial vaginosis BV）是妇科常见病、多发病。细菌性阴道病以往曾有过许多名称，如嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌性阴道炎、加德纳菌性阴道炎及非特异性阴道炎等。直到1984年在瑞典的专题国际会议上才正式命名为细菌性阴道病。;细菌性阴道病名称的界定 细菌性：阴道内存在大量细菌生长繁殖，但 无法确定引起BV的特异性细菌。 阴道病：阴道粘膜无炎症性表现，故称“阴 道病”，而不称“阴道炎”。; BV的发病率高，在阴道感染性疾病中，细菌性阴道病约占50%~60%，念珠药阴道炎占20%~30%，滴虫性阴道炎占5%~10%，因此，细菌性阴道病是妇科临床最常见的阴道感染。 ; 细菌性阴道病与微生态平衡;微生态学的基本概念;健康妇女阴道微生物群中常住菌除乳酸杆菌外，还有葡萄球菌、大肠杆菌、棒状杆菌、B族链球菌、粪链球菌、支原体、消化球菌及类杆菌等。正常菌群中厌氧菌与需氧菌之比为5：1。 ;正常的阴道菌群及微生态平衡;阴道正常菌群在阴道壁的粘附;妇女阴道主要正常菌群;妇女阴道常见过路微生物;乳酸杆菌是阴道的原籍菌在阴道的正常菌群中其数量可达8×107个/ml，从正常妇女阴道内可分离出16种左右乳杆菌，其中有几种能产生H2O2的乳杆菌（如卷曲乳杆菌、詹森乳杆菌以及发酵乳杆菌等），在乳杆菌中占绝对优势，而其他不产H2O2的乳杆菌只占10%左右。 ;乳杆菌——阴道原籍菌 在正常菌群中数量最多,可达8x107 / ml,功能最重要 ; 阴道内各种微生物群之间,相互作用、相互制约、相互依赖，保持微生态平衡。一旦打破这种平衡，就会导致疾病的发生。;BV时的阴道微生态改变 乳杆菌不仅数量上减少， 特别是产H2O2的乳杆菌减少 加德纳菌及厌氧菌增加 厌氧菌可增加上千倍，厌氧菌与需氧菌之比由原来的5∶1，增加到100∶1至1000∶1。 ;阴道微生态失调;产H2O2乳杆菌的生理作用 产生乳酸，降低阴道PH值，抑制致病菌的生长繁殖 产生H2O2调节阴道微生态平衡，防治外籍菌侵入引起的感染 粘附抑制;影响阴道微生态环境的因素 影响因素很多；???括内分泌变化（月经、妊娠、绝经）、性伴侣、滥用抗生素、宫内节育器、阴道冲洗以及不洁的性生活等。;细菌性阴道病（BV）发病机理;细菌性阴道病的临床特征; 细菌性阴道病的影响;BV对妊娠妇女的影响 妊娠期BV可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破 及早产，产褥感染也比正常人群高。 BV时，一些厌氧药可产生脂酶及蛋白酶，消 化胎膜上的脂质及蛋白质，使胎膜强度减弱而 易发生胎膜早破。BV时某些厌氧菌，可产生 大量磷脂酶A2，诱导子宫局部组织细胞膜磷脂 分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合 成增加，刺激子宫收缩而诱发早产。 ;BV对非孕妇女的影响 发生宫颈上非典型增生的危险性增加 宫内膜炎、附件炎的发生增加 全子宫切除，术后阴道残端感染增加; 细菌性阴道病实验室检查;阴道分泌物检查;白带常规检查;一般性状检查;pH值检查;白带清洁度检查 ;霉菌和滴虫检查;其他实验室检查; 细菌性阴道病的诊断标准;细菌性阴道病的实验室检查;胺试验;线索细胞;不同染色条件下线索细胞形态;唾液酸酶试验;脯氨酸氨肽酶试验;　　 传统诊断BV的Amsel’s金标准易受到显微镜质量、样本采集情况以及操作者经验等诸多因素影响。; 细菌性阴道病的联合检测术;BV联合检测技术;实验原理（1） ;实验原理（2）;实验原理（3）;实验操作;结果观察; 性能指标 ;项目推广需要条件 ; 细菌性阴道病（ＢＶ）的联合检测技术与传统的常规检测等多种方法相结，极大地提高了细菌性阴道病的检出率和准确性。可对女性生殖道微生态环境、分泌物清洁度和细菌性阴道病致病菌状况、早期宫颈炎进行全面诊断。;具体操作： 临床实践操作实习;BV的治疗 常选用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑类药物 及克林霉素等 近来由于BV的发生与阴道微生态失衡有关， 而提出采用微生态制剂来进行治疗，如乳 杆菌活菌制剂;全身用药以下药物可供选用 克林霉素300mg，每日两次，共7天； 甲硝唑400mg每日两次，共7日 替硝唑500mg每日两次，共6日 奥硝唑500mg每日两次，共6日 （替硝唑为甲硝唑的第二代产品，臭硝唑为甲硝唑的第三代产品） ;局部用药 1%乳酸液冲洗阴道或冲洗后上入甲硝唑类药物 阴道用药，可采用甲硝唑一类药物，如甲硝唑泡 腾片，或替硝唑、臭硝唑等。可在用药前采用1% 乳酸液冲洗或不冲洗而直接上药。