根尖周炎ppt课件.pptVIP

第二节 慢性根尖周炎 慢性根尖周炎 分类 1.根尖周肉芽肿（肉芽组织） 2.慢性根尖脓肿（局限性化脓性炎） 3.根尖周囊肿（囊肿） 思考：从病理变化的角度分析三种类型的慢性根尖周炎X线有何不同？ 一、根尖周肉芽肿 病理改变 (1) 根尖周组织结构缓慢破坏（变质）. (2) 炎性肉芽组织形成（增生）. (3) 周围纤维组织增生. (4)肉芽组织中可见泡沫细胞和增生的 上皮团块. 上皮来源：上皮剩余；瘘道的口腔上皮或皮肤表皮；牙周袋壁上皮；呼吸道上皮。 临床表现： (1)无明显症状，偶有疼痛或咀嚼不适. (2)X线表现：根尖区圆形透射影，界限 清楚. 一、根尖周肉芽肿 患牙多有较深的龋坏，或可见因牙髓坏死导致的牙冠变色和失去光泽。 X线圆形透射影 肉眼观 根尖部有一团软组织，表面较光滑，有被膜，可与牙周膜相连。 因此，临床常见根尖周肉芽肿随牙一同拔出。 镜下观 肉芽组织为主，里面可见胆固醇结晶。 根尖部肉芽组织 根尖部肉芽组织 肉芽组织里的炎细胞（主要是淋巴细胞）。 纤维为主 富含上皮的肉芽组织 根尖周肉芽肿的转换P198 根尖肉芽肿 病变缩小 根尖脓肿 根尖周囊肿 致密性骨炎 抵抗力↑，病原刺激↓ 抵抗力↓，病原刺激↑ 上皮增殖 上皮团中心液化