痉湿暍病课件.pptx

痉湿暍病脉证治第二;太阳病，发汗太多，因致痉。（四） 夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。（五） 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（六）;夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。一作筑筑而弦。脉经云：痉家其脉伏坚，直上下。（九）;痉病的分类;痉病的治疗;太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。（十一） 栝楼桂枝汤方： 栝楼根二两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈) 上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷啜热粥发之。 ;太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（十二） 葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚 上七味，?咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，复取微似汗，不需啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。;痉为病，一本痉字上有刚字。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。（十三） 大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙，去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去渣；内大黄煮取二升，去渣；内芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下止服。;（2）湿病;风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也?盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。（十八）? ;太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓者，此名湿痹。《玉函》云：中湿。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。（十四）;湿病证治——头中寒湿（寒湿在上）;湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。（二十）; 病者一身尽疼，发热、日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（二十一） ;麻杏苡甘汤;风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。（二十二） ;防己黄芪汤，服后可使卫阳振奋，运行周身，风湿外达，故服药后出现“如虫行???中”的感觉。 “从腰下如冰”是湿欲下行而卫阳尚无力振奋，故当“令患者坐被上，又以一被绕腰以下”，意在温暖助阳，使之蒸蒸发越，借微汗以驱除湿邪。 方后云“温令微汗，差。”所以，本方仍属微汗之剂，且表虚发汗，必基于托阳益气，调和荣卫，使卫气振奋，驱邪外出。 防己黄芪汤临床应用十分广泛，内科可用治痹证、水肿、喘咳、臌胀等，骨伤科可用于治疗骨折愈合后肿胀等。; 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。（二十三）;桂枝附子汤重用桂枝祛风；附子温经通阳，为表阳虚而风寒湿盛而设；甘草，姜、枣调和营卫，以治表虚。 白术附子汤用白术、附子，术附相合能并走皮中而逐残留水气，温经复阳；甘草、姜、枣调和营卫，是为表阳虚，湿气偏盛而设，仍为助阳逐湿，微取发汗之剂。 桂枝附子汤有桂枝生姜，故用治阳虚风湿且以风为主的证候；白术附子汤无桂枝有白术，则用治阳虚风湿且以湿为主的证候。;风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（二十四）;由于风湿表里阳气俱虚，故附子、白术、桂枝共用，而为甘草附子汤，兼有表里，助阳祛风化湿。 甘草为君，缓其药力兼和其里； 附子、白术，温里阳，逐湿邪； 温阳补中，散风除湿 桂枝、白术，振表阳而祛风湿。 甘草附子汤是临床治疗湿病、寒痹的常用方。该方化裁还可用治脾肾阳虚的风湿性心脏病等病证。 ;桂枝附子汤;（3）太阳中暍;太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。(二十五) ;太阳中热者，暍是也。汗出、恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（二十六） ;瓜蒂，就是甜瓜的蒂。瓜蒂要在瓜青的时候，还没成熟的时候才有效。 瓜蒂汤能除身面、四肢、周身的水气。但目前临床用瓜蒂汤治疗中暑较为少见。 可用《太平惠民和剂局方》香薷饮发汗。;1.概念 痉病邪在筋脉，以项背强急、口噤不开，甚至角弓反张为主要特征的疾病； 2.病因病机： 内因：素体津液不足或输布不利； 外因：外感风寒或误治伤亡津液。;3.主脉：按之紧如弦，直上下行。 4.分类： 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉； 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 5.外感痉病的治疗： 表实无汗者为刚痉，治用葛根汤； 表虚有汗者为柔痉，治用栝楼桂枝汤； 痉病初起，邪在太阳，失于表散，邪气内闭，郁于阳明，化热化燥，可用大承气汤。;1.概念： 湿病邪在肌肉关节，是以发热身重，骨节