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穿刺过程 穿刺过程 穿刺过程 CVVH的模式图 前稀释法优缺点 优点 1 可确保滤液流量 2 可清除红细胞或蛋白结合溶质 3 抗凝剂使用量小 缺点： 1 清除效率不佳； 2 需要滤液量多； 3 需要补液量大； 后稀释法优缺点 优点： 1 清除效率高 2 滤液量少也可达到清除要求 3 补液量少也可满足临床要求 缺点： 1 血流量小的病例获得必要的滤液流量受到限制； 2 不能清除结合在红细胞或蛋白上的溶质。 CVVHD的模式图 CVVHDF的模式图 置换液/透析液的标准 1.血浆浓度正常的Na 、Cl 、糖应接近生理浓度. 2.血浆浓度低或不断消耗的物质,如:碳酸氢根、钙、镁应高于生理浓度。 3.血浆浓度高或机体不断产生的物质（钾），置换液应低于生理浓度。 4.CBP过程中根据血电解质变化，及时更改配方，维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离溶质的平衡。 循环抗凝 全身肝素抗凝法： 肝素抗凝：预冲量15-30 IU/Kg或1000-3000u（持续模式不推荐） 维持量5-15 IU/Kg/h或500U//h 维持ACT在200-250sec或APTT在70-100sec 优点：方便，过量可用鱼精蛋白中和。