传染性病 儿科 神经 免疫 生化 讲座.ppt

传染病学 陶老师 手机 tly2007tly@163.com （Key：FBHMS250） 总论 传染病定义 隐性感染 显性感染 传染源 传播途径 人群易感性和免疫性 预防手段 （隔离—传染途径，保护易感人群） 法定传染病 甲：鼠疫、霍乱 乙：SARS、禽流感、性病、肝炎、肺结核 丙：流感、黑热病（易考） 第一节 肝炎病毒1．共5类，甲（黄疸前期传染性最强）、乙、丙、丁（缺陷性病毒）、戊 头尾粪口传播 2．乙肝病毒，DNA病毒（Dane微粒），其他RNA病毒3．1HbsAg，2抗-HBs（保护性抗体），3HbeAg（HBV活动复制和传染的标志），4抗-Hbe，5抗-HBc，6HbcAg难查（大135，小145）内衣图4．HBV的DNA是其传染最直接、特异和灵敏的指标（AST、ALT，两对半、抗-HBc）5．低浓度IgG型抗-HBc是过去感染的标志。  诊断 肝炎（HBsAg 转氨酶）急性期：10天以内，慢性：半年以上（24w），亚急性：两者之间黄疸：胆红素大于17.1mmol/L 血清总胆固醇（TBiL）重型（非重度）：凝血酶原活动度（PTA）40%、精神症状、肝缩、皮肤黏膜出血瘀斑表现 甲肝诊断：血清中检测出抗-HAV（IgM，可持续3-6个月）为急性；急性期抗-HAV（IgG）阴性，恢复期转阳（急性期不可能阳性）；粪便中分离出HAV抗原抗体者 治疗主要α-干扰素（别和其他干扰素混）--慢乙、丙肝核苷（酸）类似物：慢乙、乙肝硬化预防：对HbeAg阳性孕妇分娩的新生儿可采用加大疫苗剂量或高效价HBVIgG(HBIG); HBVIgG(HBIG)也可以用于暴露于HBV的易感者 第二节 肾综合症出血热（流行性出血热）题眼：异性淋巴细胞、“出血、三痛”知识点： 1.原发性休克，失血性 2.三痛：头腰眼眶 3.出血，三红（颜面、颈、上胸皮肤） 4.治疗：低血压休克期以积极补充血容 第三节 流脑变质性炎（以脑部病变为主，脊髓轻）病理：血管套、软化灶、胶质结节、神经细胞变性坏死猪是主要传播源，主要媒介为三带喙库蚊血白细胞（10-20）*109 早期，组要N为主（本病为病毒感染）特异性IgM：病后3-4天出现，早期诊断治疗：降脑压（临表为呕吐），甘露醇  第四节 钩体病毛细血管损伤题眼：腓肠肌压痛（不同于腓肠肌痉挛-霍乱）知识点：临床分型（5） ：流感伤寒型（单纯型，轻）、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型，脑膜炎型（重）后发症：后发热钩体病、反应性脑膜炎、眼后发症、闭塞性脑动脉炎（父亲：非要流行黄色、甚是可恼；儿子：以后反正要闭眼，就不要管了）血清学实验显凝试验，特异性和敏感性较高首选青霉素（赫氏反应）细胞壁破坏  第五节 伤寒单核-巨噬细胞增生反应题眼：斑丘疹（不同于血疹）、稽留热、表情淡漠、肝脾肿大（至少三个）血培养、肥达反应喹诺酮（沙星）斑疹伤寒（立克次体）：地方性—鼠蚤；流行性—人蚤，诊断：外斐反应知识点：回肠下（末）段：孤立结合性淋巴 溃变并发穿孔、肠出血、中毒性肝炎再燃（缓解期，未退热）和复发（退热后） 第六节 细菌性痢疾 题眼：不洁饮食史、腹泻、里急后重、粘液脓血便知识点：福氏（B群）—国内最常见病变主要在结肠、以乙状结肠和直肠最为显著发病机制：地图状溃疡中毒型：2-7岁体格健壮的小儿多见，以严重毒血症、休克和（或）中毒性脑病为主要临表分型：普通型（典型症状）；轻型（消化道症状轻）；中毒型 急、慢（2个月以上）鉴别：肠阿米巴（烧瓶里装果酱）、镜下阿米巴滋养体治疗：喹诺酮，注意扩容—休克喹诺酮：孕妇婴幼儿禁用（软骨病）；氨基糖甙类：孕妇婴幼儿肾功能不全禁用（耳聋）；氯霉素：再障 ；红霉素：肝功  第七节 霍乱题眼：1.剧烈腹泻，接着呕吐（临床上一般先呕吐后腹泻）；2.水样大便（米泔水样）机关枪；3. 腓肠肌痉挛，与