低辐射剂量CT扫描技术.ppt

电离辐射的危害 电离辐射的生物效应 电离辐射生物效应是研究核射线的能量传递给生物机体后引起的机体的变化和反应。即电离辐射的能量传递给生物机体后造成的后果 作用机理 物理阶段－－－机体获得能量 物理-化学阶段 直接作用－－大分子化学键断裂 间接作用－－水分子电离、激发 化学阶段－－分子结构变化－－功能变化 生物学阶段－－细胞水平变化－－组织器官 功能障碍－－整体损伤 电离辐射 直接作用：射线被生物物质所吸收时，直接和细胞关键的靶超作用，靶的原子被电离或激发从而启动一系列的事件导致生物改变。 间接作用：射线在细胞内可能和另一个原子或分子相互作用产生自由基，它们可以扩散到达靶并造成损伤。 电离辐射所致生物效应的分类 依据效应发生的个体： 1.躯体效应（somatic effects） 定义：发生在受照者本人身上的效应 2.遗传效应（hereditary effects） 定义：发生在受照者后代身上的效应 电离辐射所致生物效应的分类 依据效应发生的时期 1.潜伏期（latent period): 从受到照射到临床上特定效应的发生所需的时间 2.早期效应（early effects） 受到照射后数周之内发生的效应 3.晚发效应（Late effects） 受到照射后数月以后发生的效应 低辐射剂量CT扫描技术的理念 合理使用低剂量(as low as reasonably achievable，ALARA)原则是建议在满足临床诊断要求的前提下尽量降低患者剂量。 个性化检查，追求最有用的图像，而不是质量最好的图像 设备系统的设计和性能的优化 X射线的几何探测效率直接同探测器的宽度成正比，而图像的分辨率则由探测器的宽度、X线管焦点的大小以及重组方法共同决定 通过X线管的设计、准直器和不同的前置过滤器的使用、降低信号收集系统(DAS)中电子噪声 设备系统的设计和性能的优化 在扫描过程中进行实时的剂量调控来实现患者不同体位图像的一致性和不同患者之间图像的一致性(如三维自动毫安技术)等来进行优化 通过消除噪声和伪影，尤其是提高软组织边缘锐利度的有效的图像过滤(包括重组图像的空间领域过滤和重组前原始数据过滤)可以减低剂量而不影响图像质量 CT扫描参数与辐射剂量的关系 由于患者的个体差异，个性化的扫描参数调整可以降低剂量 在临床实践中可以通过设定不同的扫描参数来减低射线剂量，包括增大螺距、降低管电压、降低管电流等 不同的图像后处理、重组算法和过滤技术也可以影响图像质量。选择适宜的扫描视野也可以减少不必要的射线剂量 扫描层厚 影响单位面积接受X线光子的数量，而影响噪声的大小 螺距 X射线剂量和扫描中使用的螺距成反比 重建算法 高分辨算法－－观察细节 软组织算法－－观察整体 管电压 X射线剂量和X线管的电压成平方反比关系 降低管电压会产生比降低管电流更多的噪声 低电压降低x线束能量，加大了碘对比剂的强化程度(碘的K吸收界)，增加了血管和其周围组织的强化对比程度。对比度的增加放宽了对噪声或对比剂密度的要求，间接地减低了射线剂量或对比剂总量 X线束宽度 单层螺旋CT 线束宽度的薄与厚对单次检查不会增加额外辐射剂量 多层螺旋CT 使用较窄的线束会增加辐射剂量 X线管电流和曝光时间 最常用的降低剂量的方法 管电流降低的直接问题是增加图像噪声比，主要影响图像低对比分辨率，使低对比的细节显示困难 临床中不宜用毫安绝对值作为标准，而应用图像质量如图像的噪声或对比噪声比作为标准来设立扫描条件 降低CT剂量的技术及应用 自动X线管电流调制 心电门控X线管电流调制 前置滤过器 后置滤过器 非对称屏蔽采集技术 自动X线管电流调制 基于患者体型尺寸的自动管电流调节技术 由于在非圆形横断面上各个方向上的X射线衰减量是不同的，该技术根据扫描过程中患者的体积、身体各部位的衰减特性，在不影响图像质量的情况下沿X-Y轴(角度调节)或Z轴(长轴调节)进行管电流自动调节来降低曝光剂量 自动X线管电流调制 角度(X-Y轴)管电流调节技术 原理是计算机根据定位像上(侧位和前后位)结构密度和感兴趣区域在低衰减投射角度自动调节减低管电流 使用角度调节技术可以减少剂量26％～43％ 自动X线管电流调制 长轴(Z轴)管电流调节技术 依据患者定位像所获得摄影数据和由以往经验或标准技术所预定噪声系数来共同调节管电流 Z轴调节技术的应用需要预设噪声值和选择管电流设置范围(最大和最小的毫安) 自动X线管电流调制 角度－－长轴管电流联合调节技术 是一种前瞻性的、全面的三维剂量调控技术，该技术在扫描过程中，根据患者体形在X、Y、Z三个轴上的变化，