第11次传染病年会ppt课件.pptVIP

张玉臣 泰安市中心医院 ;关爱您的病人，关爱您自己; “人体多么优美，器官多么精巧完善！他们的运动精确无误，非常驯服，非常自豪和强壮。当人被撕碎的时候，它们一下变得非常可怕。生命的小火焰一点点地弱下去，最后闪烁一下，终于完全熄灭，就像蜡烛一样燃尽，无声地、轻轻地。它对剿灭生命的人进行了抗争，但最终又屈服了。它呼叫过，但还是沉默了。” ;HIV HCV; 有记载的医源性感染 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV… ;艾滋惊魂;血源性传染病的概念 一般是指通过输血（包括血液制品）或病人血液污染导致的传染病。 包括 乙肝 丙肝 艾滋病 梅毒;根据我国疫情统计： 50-60年代 血源性传染病占传染病总数的1%以下 80年代血源性传染病明显增加 1990年 血源性传染病占传染病总数的10% 1995年 血源性传染病占传染病总数的24% ; 途径 除受感染者自身因素以外 医源性 供血输血 穿刺注射 手术治疗;预防接种人数众多，且为易感儿童。 接种器材未消毒或消毒不严引起的交叉感染。 ; 职业暴露;发生职业暴露人员的分布图;职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。; 医护人员职业危害的分类;指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险 ;化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…;包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电离辐射会导致白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。;最具威胁的感染性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病;HIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视; 　中国不同年份艾滋病流行发展;全国累计报告HIV感染者按地区分布(1985-2003.12); 《2004年中国居民艾滋病常识及态度和行为状况研究报告》 ;HIV传播的主要途径;国家卫生部关于AIDS职业暴露的定义;丙 肝;乙型病毒性肝炎 ;WHO报告：;北京协和医院对全市７家医院的1075名护士进行的问卷调查显示，有866人在日常工作中发生过针刺伤，发生率为80.6％，年人均被刺伤3.5次 被刺伤的医务人员中护士占80%。 值得注意的是护工群体, 他们多是在处理医疗废弃物时被刺伤, 应加强对该类人群的关注。;徐韬对300名医务人员进行调查, 护士针刺伤发生率为87%, 外科医生为80.2%, 检验人员53.2%, 护工为88.6%; ;针刺伤危险性有多大？;;艾滋病职业暴露的预防性用药;服药时间：一旦决定用药，越快越好 CDC推出的时间： 1小时以内效果好 4小时，效果降低 （最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药） HIV抗体检测的时间： 暴露后第0天、第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV抗体检测 ;;乙型肝炎职业暴露的预防性用药;乙型肝炎职业暴露的预防性用药;丙型肝炎职业暴露的预防性用药 ; 职业安全防护;AIDS职业暴露的原因;预防AIDS职业暴露的措施;国家卫生部关于标准预防的定义：;标准预防;标准预防;3.在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜;6.使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处置 ;7.处理所有尖锐物品时应特别小心，防止针刺伤 ;8. 立即清洁溅出的感染物品 9. 保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服做出适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌 10. 保证废弃物的正确处理（案例：去探望病人 护士针 头掉地刺伤事主的脚，被“艾滋针”扎伤告医院索赔 ） ;注射器具有可包裹针头的滑动套;WHO的安全注射定义： 应用灭菌的注射器具和适当的操作进行注射，并对使用过的注射器具作安全的处理 。WHO建议，废弃的注射器具必须放入特制的纸箱内