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医疗事故处理法律制度System of Law on the Handing of Medical Malpractices  主要内容 概述 医疗事故的预防与处置 医疗事故的技术鉴定 医疗事故的行政处理与监督 医疗事故的赔偿 法律责任 第一节 概 述 一、医疗事故处理法律制度的建设 ※二、医疗事故的概念 ※三、医疗事故的构成要件 四、医疗事故的分级 ※五、不属于医疗事故的情形 一、医疗事故处理法制建设 1987年6月29日国务院发布了—— 《医疗事故处理办法》 1988年，卫生部相继制定《关于医疗事故处理办法若干问题的说明》、 《医疗事故分级标准（试行草案）》 ※国务院2002年4月4日制定 2002年9月1日起施行 其他配套规定 ※二、医疗事故的概念 医疗事故（Malpractice） 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。 ※三、医疗事故的构成要件 1、主体必须是医疗机构及其医务人员 2、必须发生在医疗活动过程中 3、行为必须具有违法性 4、主观上必须是由于过失 5、必须有人身损害结果的发生 6、过失行为与损害结果间存在因果关系 案例分析 非法行医罪 ——是以牟利为目的，未取得医生执业资格的人非法行医，且情节严重的行为。规定在我国《刑法》第三百三十六条。 案例分析 过于自信的过失 疏忽大意的过失 四、医疗事故的分级 一级医疗事故：患者死亡，重度残疾； 二级医疗事故：患者中度残疾，器官组织损伤导致 严重功能障碍的； 三级医疗事故：患者轻度残疾，器官组织损伤导致 一般功能障碍的 ； 四级医疗事故：患者明显人身损害的其它后果的。 一级医疗事故 一级甲等医疗事故：死亡。 一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。 二级医疗事故 二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。 二级乙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。 二级丙等医疗事故：器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。 二级丁等医疗事故：器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一， 可能存在一般医疗依赖，生活能自理。 ※五、不属于医疗事故的情形 紧急抢救措施造成不良后果的 医疗意外 不可抗力造成不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 患方延误诊疗导致不良后果的 某患者，女，45岁，持续性右下腹部疼痛一天后入院，经查确诊为急性阑尾炎。遂在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈坏疽型，中段有小穿孔，切除阑尾。术后8天，切口感染，形成瘘管，反复换药3个月未愈，再次行剖腹探查及痿管切除术，见回盲部有一炎性包块，其内包绕一块大纱布，取出纱布后行回盲部切除及回结肠吻合术，切口愈合。 问题：利用本节课所学知识判断案例是否属于医疗事故，并说明为什么？ 第二节 医疗事故的预防与处置 一、预防 1、遵守法律法规和职业道德 2、培训、职业道德教育 3、有效的监督 4、书写并妥善保管病历 5、如实告知的义务 6、制定预防、处理预案 《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条:　 医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年 住院病历的保存期不得少于三十年 《医疗事故处理条例 》第八条： 因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。 医疗事故预案 是在医疗事故出现之前制定的一系列应急反应程序?，?明确应急机制中各成员部门及其人员的组成﹑具体职责﹑工作措施以及相互之间的协调关系?。预案在其针对的情况出现时启动?。 二、处置 1、报告 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告： 1导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故 2导致３人以上人身损害后果； 3国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形 _______省、自治区、直辖市 医疗事故_____年度报告表