医务人员职业安全管理PPT.ppt

医务人员 职业安全管理 新发现的经血传播病原体 时间 病 原 体 疾 病 名 称 1977 埃博拉病毒(EBHF) 埃博拉出血热 1977 丁型肝炎病毒(HDV) 丁型肝炎 1980 人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ) T淋巴细胞白血病 1982 人嗜T淋巴细胞病毒Ⅱ型(HTLV-Ⅱ) 毛细胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒(HIV) 爱滋病 1988 丙型肝炎病毒(HCV) 丙型肝炎 1955 庚型肝炎病毒(HGV) 庚型肝炎 1997 TT病毒(TTV) TTV肝炎 1999 SEN病毒(SENV) SEN病毒性肝炎 HIV职业暴露的途径 职业暴露 卫生保健工作者在工作场合的暴露 途 径 经皮损伤（针刺、利器损伤） 经粘膜（眼、口、鼻） 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） 长时间接触（完整的皮肤与血液 组织、体液接触≥5min) 针刺伤是职业暴露的主要方式 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器 健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 医 务 人 员 相 关 因 素 不同手术人员手套穿孔率 医务人员职业危害风险因素 岗 位 特 征 实习护士2756次锐器损伤的种类 实习护士发生锐器损伤后 没有报告的原因 原 因 人 数 构成比（%） 不认为要报告 187 49.12 不知向谁报告 160 42.11 害怕影响自己 4 1.05 未 回 答 29 7.63 医院感染控制 锐器刺伤处理及报告程序 立即在流动水下挤出血液 急 诊 治 疗： 伤口处理 测感染者HBV五项、HIV 报告主管部门：填写刺伤报告表 测感染源HBsAg、GHIV 感染控制人员：提出改善意见 防刺伤教育 感染者给予预防性治疗 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，对发生艾滋病病毒职业暴的医务人员实施预防性用药方案 职 业 暴 露 后 评 估 安全注射的3个要求 对接受注射者无危害 对医务工作者无危害 使用过的注射废物的处理应该对环境无危害 达到4个要求 必须用清洁的手在清洁的区域做注射准备 消毒注射安瓿 使用无菌的注射器和针头 使用后的注射器材应做正确的处理 安 全 注 射 不安全注射可能伤及注射操作者 国内锐器物复杂的处理过程 使用后整理、分离、清洁、收集 是导致护士锐器伤发生率高的原因 对2756名护士进行调查显示，74.7%的护士发生过明显针刺伤，多数发生在处理使用过的针头或销毁注射器时 针头刺伤已经成为医务人员主要的职业伤害之一 安 全 注 射 不安全注射和滥用注射的预防 医护人员 1. 通过培训、讲座、宣教使医生、护士提高认识 2.理解安全注射的意义 3.不安全注射与滥用注射的危害性 4.树立安全注射意识，实施安全注射 5.尽量减少医疗上非必需的注射 6.加强教育 7.将安全注射知识列入国家、省级继续医学教育内容 不安全注射和滥用注射的预防 * 政府制定相应的安全注射检查、监测制度 * 建立完备的监督和管理体制 * 建立安全注射的指导和监督点 * 建立登记和报告制度 * 建立不安全注射危害防范、应对和奖惩措施 * 将安全注射列为医院的主要考核指标之一 * 各级医疗机构要把安全注射当成 预防医