医院护理纠纷的防范与应对PPT.ppt

容易出现的纠纷（二） 工作流程 小儿科：病人住院、出院 老年病人防骨折，老年病人出院 转送病人注意：推送病人中问题 术中意外事件给护理带来的纠纷问题 容易出现的纠纷（三） 给药时 氯化钾静脉给药 胰岛素：书写时剂量、单位符号 甘露醇：静脉给药时注意急性肾衰 双氧水外用浓度 硝酸甘油静点 有锡纸包装药 1、给药制度的落实 2、有意识注意药物的毒副作用 3、联合用药的交叉反应 4、药物的禁忌症 5、药物之间拮抗剂 6、静脉给药的安全性 容易出现的纠纷（四） 护理技术： 神经科病人下胃管和鼻饲 膀胱冲洗的纠纷 静点化疗药 气管插管吸痰 心电监测带来的纠纷 护理技术操作中三大原则 提高专业技能，掌握心肺复 苏技术，提高复苏后病人生 活质量 3. 有些操作前确定知情同意书 4. 护理技术操作的规范化 例如：心电监测技术的应用 快速心律失常：心率大于100次/分以上 室性早搏大于5次/分 室性早搏出现过早RonT 室速（室早连续3个以上） 慢性心律失常：心率小于60次/分以下 长间歇R----R大于5秒（ECG 格） 长Q----T间歇大于0.44秒 医院护理纠纷的防范与应对 护理部 医疗事故在医院分布 三级医院 29% 二级医院 53% 一级医院 17% 2002年中华医院管理学会维权部 对全国326家各级各类医院调查：一年内有 98.47%的医院发生过医疗纠纷；索赔金额 6000多万，平均21万/每所；三级医院索赔 10万以上占60% ；推算全国医院一年医疗 纠纷索赔金额高达42亿。 医疗事故逐年上升趋势 一、怎 样 认 识 医 疗 纠 纷？ 常见医院承担医疗纠纷的类型 医疗服务的不到位 医疗侵权的纠纷，消费问题，隐私权的纠纷 在诊疗中医疗技术，护理技术的操作中缺陷 医院的环节（管理、硬件设施） 为什么纠纷发生率增高？ 1、全民法律意识提高 ，病人自我维权意识提高 2、医疗制度改革，病人费用负担加重 3、病人素质提高同时，对医院的期望值增高 4、新闻媒体不负责任炒作，激发的作用 5、有一些医务人员的责任心不强，较少考虑病 人的利益，服务不够规范 6、年轻医务人员在一 些病案处理时，技术水平 不高，经验不足，不够细心 7、医院部门间管理环节上缺陷 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，缺 乏严格管理，严厉处罚机制 9、医学生、护生在学习教育阶段对规范标 准质量控制授课欠缺 10、医学特殊性，个体差异大，医学发展，职 业风险 11、护士人力不足，工作超负荷，影响质量 二.纠纷隐患-----意外事件的管（出现差错管理） 原则：给病人尽可能减少损失 上报制度：当事人 护士长 主治医生 科主任 护理部/医务处 及时采取补救的对应措施 密切观察病情和记录此刻病人病情 连续观察连续记录随时报告病情变化 避免扩大影响和增加病人的心理压力 7. 做好沟通：交班，记录，必要时调整人员 班次 8. 及时召开分析讨论会（科主任主持，护士 长参加）分析可能的后果，采取措施；分 析事发的性质、因果关系，对当事人能不 急于处理，待定。 9. 当事人下班离院前写出书面事情经过上交 发生纠纷/投述怎么办？ 原则为稳定投诉者的情绪，避免矛盾的激化 倾听者态度诚恳，不急于做否定或肯定的表态 可以冷静提问，可在交谈中步步深入，了解情况，注意因果间关系，尊重对方，体现出较高 的素质。 住院病人最好请求病房主治医生或护士长出面调解 纠纷调解的答辩和准备 1 法律是维护权力的 （医、患双方） 2 通过证据对以前的事情进行推测，尽可能的对以前的事情进行还原和澄清 3证据：完整病程记录和医嘱，各种检查和结果报告，同意书，与纠纷相关的实物，目击事件的证人证词，尸体解剖资料，