南通肿瘤会议(中文)--郝希山教授PPT.ppt

将1981-2000年分为四个时段，可以看出生存率随着时间推移呈现上升趋势，由1981-1985年19.81％上升到1996-2000年的35.64％，20年间上升了80％。 生存率改善造成患病人数增加，恶性肿瘤患病人数由1981年2.5万增加到2000年4.8万，预计到2010年将达到6.3万。 将1981－2000年期间天津市恶性肿瘤发病率按发病率排序，男性前三位分别为肺癌、胃癌、肝癌；女性前三位分别为肺癌、乳腺癌和大肠癌。前十位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的比例均在80％以上。 1981-2000年，天津市男性恶性肿瘤发病率上升最快前三位的分别为肾癌、肺癌和大肠癌，下降最快前三位分别为的食管癌、胃癌、肝癌。女性上升最快则为胰腺癌，卵巢癌，乳腺癌，下降的肿瘤有宫颈癌，食管癌， 胃癌。 1981-2000年，天津市男性恶性肿瘤发病率上升最快前三位的分别为肾癌、肺癌和大肠癌，下降最快前三位分别为的食管癌、胃癌、肝癌。女性上升最快则为胰腺癌，卵巢癌，乳腺癌，下降的肿瘤有宫颈癌，食管癌， 胃癌。 WHO提出：与肿瘤发病相关的因素有：人口老龄化、吸烟、饮食、体力活动减少与肥胖、感染、辐射以及致癌物暴露等。因此，对于癌谱的变化，我们重点分析了以下几个因素。 天津城市居民吸烟率自80年代后期逐渐呈现下降趋势，推测肺癌今后将不会呈现明显上升趋势。 此外，随着经济发展，近年来城市居民拥有电冰箱和抽油烟机数量大幅增加，改善了食品卫生条件和室内环境,是胃癌、食管癌与肺癌的发病率降低的原因之一； 另外居民摄入烟熏、腌晒和盐腌制品的数量减少，也是近年来上消化道肿瘤发病率降低的重要原因。 从居民膳食摄入量变化可以看出，膳食结构从以碳水化合物、谷类、蔬菜为主过渡为以高蛋白、高脂肪为主。膳食模式西化是大肠癌、胰腺癌与乳腺癌上升的原因。 另外，城市居民体力活动减少，肥胖率增加是肾癌、胰腺癌、乳腺癌上升的重要原因。 表中列出发达国家与发展中国家特色癌谱，黄色代表天津市常见肿瘤；天津市癌谱兼具发达国家和发展中国家癌谱的双重特征。 吸烟率下降、食品卫生条件改善是肺癌、食管癌与胃癌发病率降低的原因之一 天津市城市居民吸烟率 电冰箱与油烟机拥有量 癌谱变化相关因素 膳食结构西化肥胖率增加是乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、肾癌发病率上升的重要因素 癌谱变化相关因素 居民超重率与肥胖率 超重率 肥胖率 超重率 肥胖率 1995 2000 居民膳食摄入量变化 （2000年与1985年相比） 6. 天津市癌谱特征 发达国家与发展中国家癌谱前十位差别 注：黄色代表天津市常见肿瘤 发达国家 发展中国家 男 女 男 女 前列腺癌 乳腺癌 胃癌 宫颈癌 大肠癌 大肠癌 肝癌 胃癌 膀胱癌 肺癌 食管癌 肝癌 肾癌 宫体癌 口腔癌 食管癌 胰腺癌 胰腺癌 白血病 口腔癌 天津市癌谱既趋向于发达国家又保留发展中国家的特征 7. 主要恶性肿瘤未来发病趋势预测 采用趋势外推法预测，2010年男性前3位肿瘤将为：肺癌、肝癌和大肠癌；女性前3位肿瘤将为：乳腺癌、肺癌和大肠癌。 1.1996-2002年肺癌发病、死亡率进入平台期2.吸烟与肺癌的研究 三、肺癌流行规律和病因学研究 1.1996-2002年肺癌发病、死亡率进入平台期 1996年为肺癌发病死亡趋势转折点。1981-1996年男性发病率年均上升2.54%，1996-2002年年均下降1.91%；1981-1996年女性发病率年均上升1.32%，1996-2002年年均下降2.87%。 1996 2. 吸烟与肺癌的研究 肺癌发病率与10年前年人均卷烟消费量变化基本一致，二者呈正相关关系（r=0.74） 1. 乳腺癌流行趋势分析2. 乳腺癌二级预防方法学研究 四、乳腺癌流行病学特征和预防模式研究 1. 乳腺癌流行趋势分析 1981-1995年，乳腺癌粗发病率年均上升3.52%，1995-2002年年均上升5.90%。 乳腺癌发病率、死亡率趋势分析 1995 年龄别发病率出现两个高峰。45-49岁为第一个发病高峰，发病率达77.99/10万；75-79岁达到第二个高峰，发病率达87.47/10万。 乳腺癌发病率、死亡率年龄分布 5年生存率提高26.04％ 乳腺癌生存率分析 2. 乳腺癌二级预防方法学研究 开展13万妇女乳腺癌筛查研究，对筛查出的乳腺癌患者进行了10年跟踪随访，结果发现筛查可以改善患者预后。 筛查与非筛查方式就诊的乳腺癌患者情况比较 指 标 非筛查方式就诊 筛查方式就诊 平均肿瘤大小（cm） 3.21±2.41 2.67±2.29* 临床ⅠⅡ 期（构成比） 64.6% 73.5%* 5年生存率 79.6% 84.8%* 10年生存率 64.5%