终慢性阻塞性肺疾病的诊治.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病（COPD）;;一、COPD的定义;慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 是一种急性起病的过程，其特征是患者的呼吸系统症状恶化(典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和/或痰液呈脓性) ，超过日常的波动范围，使未来风险加重，常需改变药物治疗方案。;宿主因素 遗传因素，如α1- 抗胰蛋白酶乏 气道高反应性 肺的生长发育 暴露因素 吸烟 职业粉尘和化学物质 感染 社会经济状态，如室内外空气污染、营养状况等 ; * 吸烟和吸入有害气体及颗粒－－引起肺部炎症反应，导致 COPD 典型的病理过程。 * 蛋白酶－抗蛋白酶失衡 * 氧化应激 ;COPD症状评估;三、COPD的治疗——稳定期管理;三、COPD的治疗——稳定期管理;;三、COPD——急性期管理;;;支气管舒张剂的使用;——短效β2-受体激动剂较适用于AECOPD的治疗。若效果不显著，建议加用抗胆碱能药物。 ——对于较为严重的COPD加重者，可考虑静脉滴注茶碱类药物。（但要注意茶碱类药物血药浓度个体差异较大，治疗窗较窄） —— β2-受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物由于作用机制不同，药代及药动学特点不同，且分别作用于不同大小的气道，所以联合应用可获得更大的支气管舒张作用 ;糖皮质激素 ——是最有效的抗变态反应炎症的药物。 —