胆管结石的护理1ppt课件.pptVIP

肝内外胆管结石的护理 ;定义;肝胆管结石的病因和分类 ;肝胆管结石病的临床表现;临床表现：可表现为典型的夏科氏三联征—腹痛、黄疸、寒战高热;根据结石在肝内的分布、相应肝管及肝脏的病损程度分为三型： Ⅰ型：即局限型 结石局限于某一肝段或亚肝段, 受累肝脏及胆管病变轻微. 临床表现多属于静止型 ;Ⅱ型：即区域型 结石沿肝内胆管树呈区域性分布，充满一个或几个肝段，常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩。临床表现可为梗阻型或胆管炎型;Ⅲ型：即弥漫型，结石遍布双侧肝叶胆管内,根据肝实质病变情况,又为三个亚型： A型：弥漫型不伴有明显的肝实质纤维化和萎缩;肝胆管结石病的治疗;处理原则;肝内胆管结石病的手术方法;肝外胆管结石病的手术方法;胆总管探查加T管引流术;护理诊断;护理措施;并发症预防和护理;1）加强观察：术后有无发热，腹胀、腹痛等腹膜炎的表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆漏，应通知医生及时处理 2）妥善固定引流管，防逆流 3）保持引流通畅，从近端向远端挤压引流管，更换引流装置时注意无菌操作。 4）观察引流液的量，性状。正常胆汁黄绿、清亮无沉渣。成人日分泌量月800~1200ml若胆汁突然减少，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应查找原因及时处理。若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻。;3、感染的预防与护理 1）取合适体位，半坐或斜坡卧位，利于引流和防止渗液积聚膈下