胸腔闭式引流术_科室课件.pptVIP

3. 胸腔闭式引流的护理 3．1 维持引流系统密封，保持引流管通畅 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。水封瓶长玻璃管没入水中3～4 cm，并始终保持直立。引流管周围用油纱布盖密。 搬动患者或更换引流瓶时双重夹闭引流管，以防空气进入。 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。 维持引流系统密封，随时观察水封瓶玻璃管内水柱波动情况是观察胸腔负压、判断引流是否通畅的重要环节。 术后应每30～60 min挤压引流管1次，防止管口被血凝块堵塞，以保证有效引流。挤压时先夹闭排液管下端，两手反复同时挤压胸壁近端引流后开放，使引流液顺利排出。挤压时注意避免牵拉致病人疼痛不适，对疑有内出血病人，应增加挤压引流管次数，保持通畅，准确及时反映病情。 3.2 引流物的观察 3.2.1 引流管内气体排出的观察 腔闭式引流术后，如有气体排出，须观察引流瓶内气泡溢出的程度。病情稳定后夹管24～48小时，开放夹管者引流瓶仍无气泡溢出应复查胸片了解肺复张情况。 如有中小气泡溢出，提示肺脏层胸膜有破裂。破裂口不大，通常经24～48 h引流可望排气停止。如有大气泡溢出，提示脏层胸膜破裂口较大，或肺有较严重裂伤。 排气停止，如引流管无阻塞，提示肺漏气已修复。注意肺部听诊,如水封瓶无气泡溢出则肺部听诊两肺呼吸音基本对称，应考虑肺复张