肝素与硬膜外麻醉课件.pptVIP

* * 肝素与硬膜外麻醉 低分子量肝素钠注射液 药理毒理】 低分子量肝素钠具有抗Xa活性，药效学研究表明其可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小。 【药代动力学】 药代动力学参数源于对血浆中抗Xa因子活性的研究。皮下注射低分子量肝素钠可迅速并完全被吸收，达峰血药浓度时间(Tmax)为3小时，半衰期约3.5小时，皮下注射时，生物利用度接近100％。低分子量肝素钠主要在肝脏代谢，经尿排出，在老年患者中消除半衰期略延长。 【不良反应】 1、出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应。 2、部分患者出现注射部位瘀点、瘀斑：极个别情况下，注射部位出现血肿；偶见皮肤坏死,一般出现在注射部位,先兆表现为紫癜、浸润或疼痛性红斑,此时有或无全身症状，应立即停药。使用未分级肝素和低分子肝素均观察到此类不良反应。 3、局部或全身过敏反应。 4、血小板减少症(血小板计数异常降低)。 5、少见注射部位严重皮疹发生，向医师咨询。 6、增加血中某些酶的水平(转氨酶)。 在蛛网膜下腔／硬膜外麻醉时使用低分子量肝素，有出现椎管内血肿的报道。 【禁忌】 ·有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者(见“注意事项”)。 ·发生或有倾g~~-qk血障碍有关的出血，与肝素无关的消耗性凝血病除外。 ·有出血危险的器官损伤(消化性溃疡、视网膜病变