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学校诺如病毒感染性腹泻病防控 ——应用英语201301 诺如病毒感染性腹泻病 是一组杯状病毒属的病毒，也称之为“诺瓦克病毒”。 1968年在美国诺瓦克市被分离发现，病毒极易异。 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。又称“肠道流感”。我国是法定报告的丙类传染病之一。 诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体爆发。 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。 美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。 例： ? 2012年10月德国4个州在近一周内报告病例数9000余人。 ????????2010年12月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件，共有429人发病，无人死亡。 ????????2010年1月13日 广东珠海市金海幼儿园56名学生出现呕吐、腹痛等肠道症状，经检测发现，这是一起由诺如病毒引起的肠道感染病例。　 2008年3月28日 深圳大学少数学生突发急性胃肠炎，后证实因诺如病毒感染引起，共有82人发病。　 2007年3月6日 湖南师范大学附属中学暴发诺如病毒引起的感染性腹泻疫情，共有149名师生发病。 二、临床表现 潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。 儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。 大便常规镜检WBC15，未见RBC。 ? 原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 三、诊断 1.临床诊断病例： 主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染： （1）潜伏期24～48h； （2）50%以上发生呕吐； （3）病程12～60h； （4）粪便、血常规检查无特殊发现； （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 四、治疗 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 预防措施： 注意个人卫生，勤洗手。 不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物。 流行期间减少外出和参加大型活动集会，以杜绝传播渠道。 一旦发现病例，立刻隔离治疗。