血管活性药物ppt课件.pptVIP

血管活性药物的应用 李宝强 理想的血管活性药Vasopressors应符合： 迅速提高血压，改善心脏和脑血流灌注 改善肾脏和肠道等内脏器官血流灌注。 适应证 充分的液体复苏 MAP 60 mmHg 多巴胺dopamine 剂量依赖性： 多巴胺受体：5ug/kg/min 扩张冠状动脉、肾血管、肠系膜血管、脑血管等 β受体：5-10ug/kg/min 心肌收缩力增加、心输出量增加 α受体10ug/kg/min 周围及内脏血管收缩，心率明显增快 多巴胺 多数研究者认为： 正性肌力作用可以增加心输出量和肾脏灌注压； 直接的利尿作用。 尚无证据表明小剂量多巴胺能够保护或损害肾脏功能。 多巴胺 剂量： 5-10ug/kg/min 超过20ug/kg/min，考虑换药 多巴酚丁胺 心源性休克 感染性休克的二线用药（与去甲肾上腺素联用） 剂量： 从2ug/kg/min开始 不超过15ug/kg/min 去甲肾上腺素Norepinephrine 主要兴奋α受体 对β1受体作用较弱 血管收缩 不表现出增加心输出量和加快心率 去甲肾上腺素 有研究表明： 与多巴胺相比，去甲肾上腺素能够提高氧输送和氧耗，并改善器官灌注。只要患者接受了充分的液体复苏治疗，去甲肾上腺素对肾脏灌注的改善作用与多巴胺相同 与肾上腺素相比，去甲肾上腺素降低血清乳酸水平。这提示去甲肾上腺素