高气道压课件.pptVIP

病例 麻醉维持： 丙泊酚180mg/h，瑞芬0.75mg/h，右美泵入，七氟烷 1%吸入， 顺阿适量静推。 机械通气：VPV ，Vt 480ml f 12bpm，peak pressure 23cmH2O左右。 体位：左侧卧位。 手术过程 1、9:45手术开始，胸腔镜右进胸，OLV，气道压增高（38），调整后压力控制在30以下（Vt 370ml f 14bpm SPO2 95%, PEEP 4），术中探查，病灶来源于食道，与气管粘连。 2、10:45发现气管膜部破裂（位于主球囊处，长约1.5cm），予适当减小潮气量，加快频率（320/16），以利于手术操作。10:49病灶切除，送冰冻（食管平滑肌瘤），镜下修补破裂气管。 3、11:00气道压增大，40，SPO2 91%，术中纤支镜，管路对位良好，陈云飞主任予指导调整后，压力下降到30以下，SPO2 95%。 手术过程 4、11:20，气道压再次升高，Vt下降，陈兰仁主任，予调整管路及参数后，气道压及潮气量恢复正常。 5、由于镜下修补不理想，12:00开胸修补气管。 6、手术结束后予单侧充分膨肺，并更换单腔管，送入PACU。 7、35min拔管出PACU，术后病人恢复良好。 手术过程 手术过程 手术过程 思考 单肺通气我们担心的问题？ 2.如何应对？ 3.不足之处~~ 主要问题 1、单肺通气期间低氧血症 1970年报道单