重度妊高征麻醉后急性肺水肿急性左心衰一例课件.pptVIP

重度妊高征麻醉后急性肺水肿，急性左心衰一例 病史 产妇＊，23岁，因停经38周，发现血压高2天，咽痛1天而于2008年11月30日20时45分入产科住院。11月28日在当地测血压180/120mmHg，未行治疗。11月29日晚感咽痛，11月30日出现咳嗽，咳黄色浓痰，流涕，无发热。无胸闷，气急。 入院查体 体温：37.1C，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压150/110mmHg，咽红，心肺听诊无异常。未及宫缩，胎心音146次/分，规则。经镇静，抗炎，解痉，降压等相关治疗后咳嗽，流涕，咳痰好转，无发热，无腹痛及阴道流血，流水，无头痛，无眼花，无胸闷，气急。饮食睡眠好，大小便正常。 术前访视 孕妇及家属要求12月2日择时手术终止妊娠，考虑孕妇孕足月，重度子痫前期，无产兆，无手术禁忌症，故拟12月2日11时剖宫产终止妊娠。麻醉前访视产妇，平卧，神清，自述感冒，除术前晚咳嗽，无其它症状，无胸闷、气急。体检：血压：160/110mmHg，心率：106次/分，体温370C，呼吸18次/分，咽部无红肿。听诊：双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心音正常，节律整齐，未闻及病理性杂音。心电图：窦性心动过速，肝功能无明显异常，肾功能正常，尿蛋白++，眼底检查：正常。 入室情况 孕妇术前30min肌注阿托品0.5mg,于12月2日上午10时30分进入手术室，血压160/105mmHg，心率153次/分，