急性脑血管病的规范化治疗2.ppt

脑血管病讲座 中南大学湘雅医院神经内科许宏伟博士 一 急诊诊断及处理 急诊诊断 分析步骤 是否为卒中 卒中类型及亚型 若为缺血性卒中是否有溶栓指征 急诊处理 基本生命支持（生命体征的监护和维持） 需紧急处理的情况（严重颅高压、消化 道出血、癫痫、血糖异常、发热等） 常见CVD诊断依据 急诊处理（1） 一、基本生命支持 确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械通气 呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎 对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气 观察及处理心脏情况 急诊处理（2） 二、需紧急处理情况 严重高颅压 消化道出血 癫痫 高热 血糖严重异常 血压过高或过低的调控 急诊处理流程简图 二常见脑血管病的诊断和治疗 短暂性脑缺血发作（TIA） 短暂性脑缺血发作 是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍 临床症状一般持续10～15分钟，多在1小 时内，不超过24小时 不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性（CT、MRI）检查无责任病灶 治 疗 TIA是卒中的高危因素 需对其积极进行治疗 整个治疗应尽可能个体化 TIA的主要治疗措施 控制危险因素 药物治疗：抗血小板聚集、抗凝、降纤 外科治疗 抗血小板聚集药物 已证实对有卒中危险因素的患者行抗血小板治疗能有效预防中风。对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首