消化系统核医学(影像班)3.pptVIP

第五节 异位胃粘膜显像 异位胃粘膜 异位胃粘膜多发生于三处: 1、Barret食道：食道下端，长期胃-食道返流，刺激食道上皮化生所致。 2、Meckel憩室：多位于空回肠，约30%的憩室内含有胃粘膜 3、肠重复畸形：复制小肠畸形中约30%存在胃粘膜 临床上可引起消化道出血 一、原 理 １、胃粘膜壁细胞能够摄取血中的Cl- ，合成HCl，分泌入胃腔内；异位的胃粘膜也如此。 ２、99mTcO4-与Cl-相似，也可以被壁细胞摄取 ３、胃粘膜及异位的胃粘膜均可以摄取99mTcO4-而显影 　　　因此，因此可以应用 99mTcO4-进行异位胃粘膜显像，对消化道出血做出病因诊断。 三、显像剂 99mTcO4－，5-10mCi静脉注射 四、显像方法 1、检查当日晨禁食、水 2、静脉注射显像剂，同时以1帧/分的速度连续采集40分钟，必要时行1小时延迟显像。也可间断采集。 五、正常图像 1、腹部可见胃显影逐渐清晰 2、其余腹部放射性分布接近本底，膀胱可见放射性增浓，双肾可见一过性显影。 六、异常图像 1、腹部除胃、膀胱显影外，可见异常放射性浓聚区。 2、异位胃粘膜显影特点： 与胃同时或稍迟于胃显影 位置基本固定不变 放射性逐渐增浓 形态特点：圆形或不规则肠形 第六节胃肠道出血部位显像 一、 原 理 　 放射性核素标记的红细胞正常情况下存在于血液循环系统内不溢出血管外，当局部出血时放射性随血液中的红细胞溢出到出血部位，即出血部位出现异常放射性浓聚。此方法是消化道出血的定位诊断方法。 二、显像剂及方法 1、显像剂： 99mTcO4-RBC 2、显像方法： 静脉注射显像剂后以1帧/分的速度连续采集60分钟，如阴性则行延迟显像。 三、正常图像 腹部可见肝、脾及大血管影像， 余腹部放射性呈本底水平。 四、异常图像 腹部除肝、脾及大血管影像外，可见异常放射性浓聚，根据出血量及部位不同可有不同影像表现。 第七节唾液腺显像 一、 原 理 1、静脉注入体内的99mTcO4－可以被唾液腺导管上皮细胞摄取而暂时存留于腺体内，随后排入口腔。 2、体外连续显像，可以观测唾液腺的位置、大小、形态及功能。 二、显像方法 1、静态显像： 检查前注射阿托品，以抑制唾液腺分泌，减少口腔放射性的干扰。 注药后5、15、30分钟行平面显像。 2、动态显像： 静脉注药同时以1帧/分的速度连续采集40分钟，必要时行维生素C介入试验。 三、正常图像 1、静态图像： 腺体内放射性分布均匀，边界清晰。 2、动态图像： 腮腺时相变化：20分钟左右放射性达高峰 颌下腺时相变化：10分钟可达高峰 口腔放射性变化：10分钟开始出现放射性，约40分钟时放射性明显高于唾液腺。 四、异常图像及临床应用 1、局限性病变： ⑴“冷”结节：混合瘤、囊肿；唾液腺癌 ⑵“温”结节：混合瘤、单纯腺瘤 ⑶“热”结节：Warthin瘤 2、唾液腺功能测定： 干燥综合征 慢性腮腺炎 3、异位唾液腺 第八节胃肠道功能显像 胃食管反流显像 口服含有不被食管和胃粘膜吸收的显像剂，同时连续对胃和食管部位连续动态显像，观察显像剂进入胃后贲门上方有无放射性再次出现。 适 应 症 反流性食管炎的诊断 小儿反复性吸入性肺炎的病因诊断 胃大部切除术后并发症的诊断 胃排空功能测定 不被胃粘膜吸收的放射性显像剂与食物摄入胃后，经过胃的蠕动作用有规律地排入肠道中，连续记录此过程胃内放射性变化，可以计算出胃的半排时间和特定时间的胃的排空率。 试餐类型 固体试餐 液体试餐 半固体试餐 十二指肠-胃反流显像 第 九 节 尿 素 呼 气 实 验 原 理 胃内幽门螺旋杆菌（HP）能产生尿素酶，分解尿素产生氨和CO2， CO2进入血液后经肺排出体外。 口服14C标记的尿素后，如胃内存在HP，则14C-尿素被分解为14CO2，经肺呼出。 采集呼出气体中的CO2，测定其中14CO2的含量即可判断胃内有无HP。 适 应 症 胃部不适怀疑有HP感染者 急慢性胃炎和胃十二指肠溃疡患者 HP根除治疗后疗效评价和复发诊断 HP感染的流行病学调查和筛选手段 * 消化系统 (三) 第二临床学院核医学科 医学影像专业 *