病理学呼吸系统精美课件(附大量图片)（PPT X页）.ppt

* 男性多见，由于其吸烟导致的气道受损，容易继发感染 寒冷地区多见，寒冷空气对气道是个很大的刺激，刺激黏膜分泌物增多，容易使细菌聚集，诱发慢支发生。 老慢支：解放前，人民生活水平不高，冬天按不起暖气，门窗紧闭，空气不流通，同时用麦秸木头等生炉子，产生碳末和有害气体，对气道的慢性损伤。 * 黏膜上皮的纤毛变短，倒伏甚至缺失，上皮细胞变性坏死，脱落，修复时可出现鳞化； 粘膜下腺体增生肥大，部分浆液腺泡黏液腺化生，上皮内杯状细胞增生，出现咳嗽，咳痰和粘液栓的形成。病变后期，黏膜和腺体可以出现萎缩性改变，粘液分泌减少，咳痰减少或无痰。 支气管壁各层组织充血水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。平滑肌束可出现断裂萎缩，软骨变性，萎缩，钙化，骨化。 * 上皮变性坏死脱落，固有层中炎细胞浸润，血管充血明显，炎症刺激血管壁也增厚了。 * Protease : neutrophils, macrophages , mast cells, Pancreas, bacteria Antiproteases : Antitrypsin, Secretory leukoprotease inhibitor in bronchial mucus and Serum a- 1 macroglobulin * * 管腔内有黏液栓形成 * * 1-2d,vasodilatation congestion 3-4d,exudation+RBC 5-6d neutro Macrophages. 1w few macrophages, normal * 1-2d,vasodilatation congestion 3-4d,exudation+RBC 5-6d neutro Macrophages. 1w few macrophages, normal * 实变体征明显。 呼吸困难、紫绀等症状减轻 抗体形成，临床症状减轻 可有粘液脓痰。 痰涂片:不易找到细菌。 * 肺肉质变 carnification 肺脓肿 pulmonary abscess 纤维素性胸膜炎 fibrinoid pleuritis 败血症 septicemia 感染性休克 infective shock 周围型肺癌 （3）弥漫型肺癌 肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。 外观似播散性肺结核或融合性小叶性肺炎。 组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。 起病隐匿，病程长。 弥漫型肺癌 diffuse carcinoma of the lungs （1）早期肺癌: 癌块直径小于2cm，并局限于支气管内或浸润管壁且无淋巴结转移的肺癌。 （2）隐性肺癌:  临床及X线检查阴性；痰细胞学检查阳性；手术标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。  2.组织学类型 鳞状细胞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 鳞腺癌 多形性肉瘤样癌 (1)鳞状细胞癌 最多见，约占60% 中老年，与吸烟关系明显 多为中央型 分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多 鳞癌 病理核分裂像 正常核分裂像 Lung cancer 鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠 鳞癌：形成大量角化珠 Lung cancer 鳞癌 (2)腺癌 多为周围型。 女多于男，多有被动吸烟史。 早期无明显症状，易侵及胸膜。 血道转移早。 治疗效果及预后不如鳞癌，5年存活率不到10%。 肺腺癌的特殊类型： 细支气管肺泡癌 细支气管肺泡癌 细支气管肺泡癌 乳头状腺癌 Lung cancer (3)小细胞癌 中青年男性多，与吸烟及职业接触有关 恶性度极高，生长迅速，转移早，多数存活期不超过1年 不适合手术切除，对化疗放疗敏感 APUD细胞肿瘤，能分泌胺类和多肽类激素 临床:类癌综合征（ACTH) 镜下： 成巢，由纤维结缔组织分割， 有时围绕小血管排列成假菊形团结构，多见坏死 2.细胞形态：成短梭形或淋巴细胞样，似裸核。典型时常一端稍尖，形似燕麦，称之为燕麦细胞癌 电镜下：细胞浆内可见神经内分泌颗粒。 燕麦细胞癌 小细胞肺癌：短梭形或淋巴细胞样的瘤细胞，胞浆甚少， 形似裸核，核染色质细颗粒状 Lung cancer (4)大细胞癌 未分化癌，恶性度高，生长快，早期发生转移，极少存活1年。 癌细胞呈实体性癌巢或团块，不形成表皮样或腺样结构。 细胞体积大，胞浆丰富，瘤巨细胞多，异型性明显。 肺大细胞癌 large cell lung carcinoma